现代人的生活水平越来越高，各种疾病却纷至沓来，为什么吃得好了，反而越来越不健康了呢？尤其是高血压、糖尿病、冠心病、痛风等慢性病的发病率是节节升高，这到底是什么原因造成的？我们又该如何对抗呢？
今天，南京中医药大学教授、天一名医堂坐诊专家——薛博瑜教授做客天一大讲堂，以他深厚的理论功底、丰富的学识储备以及多年的临床实践与研究，为大家讲解现代人的那些“富贵病”，以及它们的预防与治疗。
薛博瑜，主任中医师、教授、博士生导师
坐诊时间：每月第二周周六全天
简介：1983年毕业于南京中医学院(现南京中医药大学)中医专业，1988年获医学硕士学位，1994年获医学博士学位。从事中医内科肝胆疾病、内科疑难病症和急症工作30余年，临床经验丰富。承担国家、部省级课题18项，如“中药复方丙肝宁冲剂治疗慢性丙型肝炎的临床和实验研究”(国家级项目)、“凉血解毒法治疗重型肝炎”、“复方芪珠片治疗慢性乙形肝炎的临床研究”、“兰豆护肝颗粒治疗肝硬化的研究”、“紫七软肝片抗肝纤维化的研究”、“降脂通脉片治疗脂肪肝的研究”(均为省部级科研课题)。发表论文30余篇，出版专著10余部，主持并参加科研课题近20项，获国家中医药管理局科技进步奖、江苏省政府科技进步奖和江苏省中医管理局科技进步奖。
专业擅长：内科消化系统疾病、疑难病症和内科急症，擅长急慢性肝炎、高血压、冠心病、高血糖等病症。尤其在在治疗慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝胆结石和慢性胃病方面有显著的疗效和独特的经验。
Q
代谢综合征，由哪些危险因素造成的？
薛博瑜教授：“富贵病”，特别是我们讲的代谢综合征，主要由哪些因素造成的？
第一，饮食。碳水混合物、谷物类、蔬菜类摄入过少，过食高糖、高油脂、高盐食物，会影响我们身体的代谢。
第二，烟酒过度。适度的饮酒是有好处的，比如在法国，心脏病的发病率比较低可能和长期适量饮用葡萄酒有关。而过度饮酒会严重损害肝脏功能。所以，我们要戒烟限酒。
第三，精神因素。现代社会，人们背负着各种各样的压力。《黄帝内经》里提到，人的心情要恬淡虚无，要有自我的自用满足感，这样可以助长我们的正气。正气旺盛，疾病侵犯的几率就会降低。
第四，运动。现代人缺乏运动，经常久坐不活动，良好的运动习惯的养成是长期的，所以应该尽早培养运动的习惯，比如慢跑、打球等。根据不同的年龄层采取不同的运动方式。
第五，遗传因素。糖尿病中，Ⅰ型糖尿病和遗传密切相关，主要是因为胰岛素分泌的绝对不足。目前，我们也有很多干预的方法，今后也可能用一些基因干预的方法来预防这些疾病。
第六，环境因素。大城市里环境污染比较严重，对于我们的消化系统、呼吸系统疾病的产生，都有十分重大的影响。所以，我们要爱护环境、治理污染。
＃下面，我们来聊聊这些具有代表性的慢性病＃糖尿病
糖尿病的定义就是空腹血糖超过增长范围。血糖的正常范围是空腹在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时小于7.8mmol/L。这个数值我们可以做相关检查确定，比如餐后血糖检测、糖耐量、糖化血红蛋白等等。糖尿病和我们的饮食相关，比如南方人口味偏甜，或者过食一些碳水化合物如面食、粥等。
但是血糖高并不可怕，最可怕的是糖尿病会引起并发症。比如说影响心血管、脑血管、肾脏等等。有的人老烂腿一直不好，可能就是糖尿病造成的。冠心病合并脑中风、糖尿病肾脏病等，发病率都非常高。
第一，首先，我们要确认自己是否有糖尿病，如果经常空腹血糖超过6mmol/L，达到7以上，就需要认真做检查了。确认之后，要适当压缩我们的饮食，控制血糖。
第二，要适当运动。可以坚持每天走路半小时以上。如果这样做之后血糖还是持续升高，我们就要去看医生了。
第三，西医，有很多的降糖药如二甲双胍、胰岛素等等，都能比较好地控制血糖。但是，这些降糖药对肝脏、肾脏都有一定的损害，因此我们要定期查肝功能、肾功能。两者相比，我们建议胰岛素治疗，因为副作用小，同时降糖效果也好。
第四，中医药治疗。因为中医药大部分用的是植物性的药物，毒副作用相对来说比较少甚至没有。通过中药的调理、或者中西药结合治疗，使血糖在不损害肝脏的情况下维持在稳定状态内。同时，这些中药防治并发症的效果也很出色，比如说防止糖尿病肾病、冠心病、脑中风等，起到一个综合治疗的效果。高脂血症
高脂血症，就是血液中的总胆固醇和甘油三酯比较高。高脂血症是怎么产生的呢？
第一，可能和遗传有关系，有部分人代谢不太好，产生高脂血症。
第二，大部分人还是不良的生活习惯造成的，特别是不良的饮食习惯。饮食物中，动物脂肪摄入过多，饱和脂肪酸摄入过多，就会产生高脂血症。
第三，高脂血症可能也和精神压力和运动的欠缺有关系。
高脂血症可能造成血液黏稠，甚至造成动脉硬化。如果冠状动脉出现了粥样硬化，动脉的管腔就会狭窄，影响到心脏的供血，人会感到胸闷心悸等等。动脉狭窄到一定程度就会产生心绞痛，甚至心肌梗塞，有生命危险。虽然现在我们有心脏搭桥这些手术，但是创伤性比较大。所以，我们要注意饮食、运动，早诊断早治疗，尽量避免这样的情况发生。
冠心病，中医上叫胸痹。张仲景在《金匮要略》里提到，胸痹的发生是由于阳微阴弦。意思就是，冠心病的致病因素就是阳气稀微、阴病较多，比如说痰浊、阴寒、瘀血等等。
中医上，心一主血脉，二主神明。所以，通过活血化瘀、化痰温阳，宣通胸中的阳气，能够比较好的控制冠心病的病情。同时，疏肝理气，使气血保持通畅，心情保持在一个舒畅的状态，对于减少冠心病的发病率有一定帮助。高血压
高血压的发病率也非常高，它的病因非常多，比如遗传因素、过度烟酒、不良的生活习惯、不良的环境因素、不良的心理状态、缺少运动、气候影响等。除了遗传因素无法避免、无法预防外，其他的发病因素我们都可以预防。
1、饮食上，我们要清淡低脂。血管的压力和我们摄入的盐分是紧密联系的，摄入盐分越多，血管压力越大。
2、适度运动，我非常推荐中老年朋友多打打太极拳，并且贵在坚持。健身体操比如八段锦、五禽戏、瑜伽。中青年可以适当打打羽毛球，或者慢跑。这些运动，都是需要坚持的。
3、中医药干预。轻度高血压，年龄不大的患者我们建议先采用中医药治疗。中医上，高血压发病与肝有关，治疗上就要疏肝理气。有一张著名的方子，叫天麻钩藤饮，轻度高血压患者可以尝试用这个方子来治疗，但是必须在专业医生指导下才能应用。
4、血压偏高的，我们也要使用一些西药，我建议在专业医生的指导下适度使用降血压药物。
高血压会引起肾脏损害、慢性肾炎，甚至肾功能衰竭，所以高血压的预防和治疗非常重要。肥胖
肥胖，主要是不良的生活习惯引起的，饮食高糖高脂、饮食过量、少动、心情抑郁。心情抑郁，会使我们体内某个因子“瘦素”变少。肥胖的危害：第一，不美观。现代人大多以瘦为美。第二，它会增加心肺的压力，诱发其他疾病，尤其与糖尿病紧密相关。
我在这里真诚建议大家少用市场上的一些减肥药，因为减肥药导致健康受损甚至死亡的案例不在少数。
我们可以用中医药来治疗肥胖症，针灸治疗肥胖症在中国是一个获得重大研究成果的项目。减肥的中药也有很多，比如东汉张仲景有一张处方叫“泽泻汤”，里面只有两味药，泽泻和白术，治疗肥胖效果很好，同时对高血压的治疗也有一定作用。另外，决明子泡茶也有通便减肥的效果，芦荟也有减肥美容的效果。特别是肥胖伴有便秘的患者，用中医药调理效果更好。痛风
高尿酸血症，以及高尿酸血症引起的痛风，发达地区的发病率也是越来越高。高尿酸血症跟饮食有相当大的关系，过度摄入高嘌呤的食物，如海鲜类、豆制品、肉类、浓汤等，再加上饮酒等因素，引起尿酸高、痛风。
1、饮食上，避开嘌呤高的食物。尿酸比较高的，我们建议经常喝一点苏打水，对于降低尿酸也是有帮助的。
2、西药治疗，比如秋水仙碱、别嘌呤醇等。
3、中医治疗，痛风会引起局部红肿、活动受限，治疗中我们也推荐使用中医药，用清热利湿的方法对痛风性关节炎以及高尿酸血症有很大帮助。如果痛风不是非常严重，针对痛风引起的关节炎，可以用50g~100g的玉米须煮汤喝，对尿酸的排出有一定的帮助。
Q
对于治疗富贵病您还有哪一些建议呢？
薛博瑜教授：到冬季，我在这里向大家推荐一个治疗慢性病的好方法，就是“膏方”。肥胖、糖尿病、高血压、痛风、脂肪肝等代谢性疾病，都可以用膏方来进行调理。我们中医上讲，四时应四气，我们要顺应四时季节的变化来治疗。而冬天是收藏的季节，体质虚弱的人需要以补为主，冬天是最适合的，可以吃膏方来进行补益。同时，膏方还有治疗的作用，患有疾病的人也可以用膏方的形式来进行调理，对慢性病进行预防和治疗。
尾声
关于慢性病的探讨与交流，我们今天就进行到这里。希望我的一些观点和知识能给大家的健康带来帮助。如果有不妥的地方，也请大家多多包涵，提出宝贵的意见。今后，大家有健康上的疑问和难题，欢迎来无锡天一中医医院，我们一起交流解决，谢谢大家！
