原标题：如何自我判断腰椎间盘突出症？
山西省中医院 推拿科 张斌
- 如何自我判断腰椎间盘突出症？ -
“政绩不突出，业绩不突出，唯独腰间盘突出。”虽是一句玩笑话，但可见腰椎间盘突出症这个病越来越多了。大多患者就诊时，会有这种描述：走在马路上，走着走着，突然想咳嗽，就不敢走了，赶紧站定随便找个东西扶着，咬紧牙身子一挺就好了，实际上这种情况就要考虑是不是腰椎间盘突出了？
那么，腰椎间盘突出怎么诊断呢？
腰椎间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，属于常见病、多发病。
PART.01
典型症状
最常见症状为腰背痛及下肢放射痛，多为单侧，极少数为双侧。常常以腰部疼痛为首发症状，位置稍靠下，位于腰骶部，大多数人感觉是局部酸胀、困疼不适，还可能放射到臀部。初期人们采用居家热敷等治疗后往往可缓解，但常常反复发作，久坐、久站或劳累后就加重，休息后能缓解。有的同时出现下肢放射痛，大腿后侧、小腿后外侧以及足背出现疼痛，站立、行走、打喷嚏或者咳嗽时症状加重，卧床休息可缓解，严重者压迫刺激到神经后，会出现局部的感觉异常或麻木。有的病损位置靠上，压迫到股神经，就会出现腹股沟区或下肢前内侧疼痛。而有的患者属于中央型椎间盘巨大突出、脱出或者游离于椎间盘组织，压迫到马尾神经，就会出现双下肢及会阴部疼痛、感觉减退或麻木，甚至大小便功能失禁。
PART.02
诊断
诊断时必须结合临床症状、体征和影像学检查进行综合判断，盲目进行治疗，不仅不能缓解患者症状，而且会加重或者耽误病情，更有甚者会危及患者生命。因此，拍片子和医生检查极其重要，医生“手摸心会”结合辅助检查，对病情有所把握后，做到精准治疗。
PART.03
主要病因
1.腰椎间盘退行性变：腰椎间盘的退行性改变是腰椎间盘突出症的基本病因。
2.损伤：长期反复的外力造成椎间盘支撑结构的损害，加重了退变的程度。
3.妊娠：妊娠期间后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出，加之妊娠后体重增加，孕妇腰背痛的发生率明显比一般人高。
4.遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。
6.其他因素：腹压增加、腰姿不正、突然负重、受寒、受潮等。
PART.04
治疗
1.绝对卧床休息，初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
2.牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
3.理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
注意事项：
(1)针灸治疗腰椎间盘突出症可缓解症状，止痛效果明显。
(2)本病在急性期应卧硬板床休息，如病情有好转应适当活动，但须避免过度屈伸和弯腰负重，以免复发，下肢及腰部注意保暖，不宜受寒。
(3)有明显神经根或脊髓压迫症状者，需要及时配合牵引、手术、理疗等综合方法进行治疗。
编辑/刘志友 王心怡
