我们在门诊经常会见到一类人，年纪不算很大，但对疾病已经了解很多，一来门诊就直呼“大夫，我最近心绞痛更频繁了，我要不要进一步查点什么？”
我们发现这类人主要有以下特点：
年纪不大，多是在30-50岁之间
女性多见
属于医院常客
具有较高的文化素质，甚至部分属于高知人群
对自身“罹患”疾病具有一定程度的认知
说到此，仅仅是日常门诊所见，并没有什么“特征歧视或区别对待”，大家感兴趣的可以继续往下看
再说是否真的是否有冠心病之前，我们先说说什么是心绞痛，心绞痛的定义是一组反复发生的、与心肌缺血有关的胸部、下颌、肩部、背部以及手臂不适或者疼痛综合征。
一般而言，冠心病心绞痛症状多是逐渐加重，10-30秒达到高峰，停止活动后数分钟可以缓解，症状通常仅持续数分钟，偶尔可持续10-15分钟，极少数患者可持续30分钟。疼痛最常见于胸骨下或胸骨左侧。有些患者在描述症状时会紧握拳头置于胸骨上段（Levine氏征），其诊断准确性高。左臂或颈部、下颌部、牙齿以及肩背部的放射痛也常见。心绞痛发作时许多患者出现面色苍白、停止活动，并且常常伴有大汗、血压及心率的改变。除了典型的疼痛，其他的还包括胸闷、喘憋以及心前区压迫感或压榨样的疼痛，也都属于冠心病相对典型的主诉。
我们之前也讲到到，心绞痛有如下特征：
a.典型心绞痛（肯定的心绞痛）：
1、胸骨后的不适，其性质及持续时间具有特征性
2、运动或情绪激动诱发
3、休息或硝酸甘油可缓解
b.不典型心绞痛（可能的心绞痛）
满足上述特征中的两个
c.非心脏性胸痛
没有或满足上述特征中的一个
当然，临床中我们碰到或者遇到的好多情况，他们多数并非心绞痛或并非由冠心病所引起的，比如：
主诉：我胸前针扎样刺痛，大概1-2秒钟就过去了；
主诉：我心前区一跳一跳的疼痛
主诉：我心口一直疼，疼了一天多了，一直都在疼，而且没有缓解
主诉：我每天都是早晨起来觉得胸闷，活动一会后就好了，并且在以后的活动中不会出现上面的不舒服
主诉：我侧胸壁出现烧灼样刺痛，皮肤还有红肿
主诉：我胸口皮肤疼，一碰就疼，不碰不疼
主诉：我一喘气就疼，不喘气的时候一点不疼
主诉：我胸前就这么一个点的位置疼痛，其他地方不疼
其中女性患者在临床中发生冠心病的比例相对更低，且尤其在绝经之前更是少见，可能与下面原因有关：
女性绝经前雌激素水平较高，对血管内皮产生保护、调节脂质代谢，预防和延缓动脉粥样硬化形成；
女性相对远离冠心病风险因素，比如相对更少人群吸烟、酗酒等；
社会及工作等综合性压力相对较低（但当今社会可能并非如此）；
另外，对于很多人主诉存在心慌、胸闷、气短以及乏力等情况还需要明确是否存在如下情况：
甲亢、嗜铬细胞瘤——可就诊于内分泌科明确
脑炎、脑病以及脑血管疾病——可于神内科明确
因此，我们在临床中遇到的多数年轻女性人群，尤其是未绝经，且不合并高血压、糖尿病、吸烟以及家族史等风险因素，在除外器质性疾病的基础上，更多出现上述症状的原因可能是——神经官能症！
日常生活中心脏神经官能症多见于女性，且表现形式多样、轻重不一。 多数情况该类人群没有无器质性心脏病，但也可能与器质性心脏病（或真正的心脏疾病）同时存在，也可能是在后者的基础上发生。心脏神经官能症的表现通常有心悸、胸痛、胸闷，或伴有失眠、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等。
如果真碰到神经官能症怎么办？
规律作息，保证充分休息和睡眠；
合理膳食，保证水分摄入，避免暴饮暴食，荤素搭配，增加新鲜蔬菜和水果以及粗粮杂粮的摄入；
加强体育锻炼，保证每天至少半小时运动，一周至少五次；
培养自己的兴趣爱好，比如读书、下棋、广场舞以及太极拳等等
调节情绪，多与家属、亲戚和邻居互动交流；
必要时积极就诊于心理医生，做必要的心理疏导；
最后，告诫大家：遇到不适别发愁，不能盲目瞎将就，只有排除真正器质性疾病以后，才考虑是否是我们所谓的神经官能症！#心脏病小科普# #神经官能症# #心绞痛# #冠心病#
