如果要论古代医家谁最喜欢放血治病,那要非金元四大家之一的“攻邪派”张从正所莫属了,放血疗法是张从正常用的攻邪方法之一。张氏认为:“出血之与发汗,名虽异而实同”,但出血较发汗收效更为迅捷,而且能治发汗疗法所不能治的某些疾病,如喉痹一证,用出血疗法最为上策。《黄帝内经》云:“火郁发之”,张从正认为出血乃发汗之一端。
张氏谓:“血之为物,太多则溢,太少则枯,人热则血行疾而多,寒则血行迟而少。”血虽有滋养周身的功能,但血热壅滞则反为病,须按《内经》“血实者宜决之”的原则,采取出血疗法,使邪热清而血行自然流街。因此他说:“出血者,所以养血也。”写到这里,不禁会思考到我们平时偶尔献血也是挺好的,但是注意一定要得自身体格强健,再加上容易上火的就更适合了。
张氏的出血疗法适用于上部血热壅滞的疾患。如目暴赤肿、咽肿喉痹、重舌、木舌、头风、头痛、腰脊强、年少发白早落或白屑等证。此外,因肝经血热壅滞而致阴囊燥痒者,亦可施用此法。在治疗上,凡两目暴赤肿痛,宜用锋针刺神庭、上星、囟会、前顶、百会等穴,亦可用草茎刺鼻孔内出血。咽肿喉痹,当急用针刺肿处出血或刺少商穴出血即愈。其它如雷头风、面肿风、肾风、小儿赤清丹肿等证皆可用出血疗法,或与发汗、敷药等法并用,可收到良好的效果。
张氏使用出血疗法也很谨慎,他提出以下注意事项:凡血少气衰者禁用;后项、强间、脑户、风府四穴,不可轻用针刺,以避免事故;小儿不可刺囟会,因肉分浅薄,恐伤其骨;出血当识经络气血多少,凡血少之经不宜出血,如太阳、阳明宜出血,而少阳经不宜出血,出血后,忌食兔、鸡、猪、狗、酒、醋、湿面、动风生冷之物及忧忿劳力之事。
出血疗法对临床上某些疾病,却能收到满意效果。但应该指出,出血疗法是一种急则治标的方法,对于某些重证或急证,只能取其快于一时,并不能根本解除病因,故不宜反复或多次频繁使用,尤其须要大量出血时,更宜审慎。
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