你知道天下第一痛吗？
痛起来的时候谁都难以忍受
而且疼痛的节奏也非常诡异
说话疼、走路疼、刷牙疼、洗脸疼
微风拂面也会疼……
关键是这种疼不是几天的事情
往往一折磨就是好几年
这种痛就是
三叉神经痛
蒋阿姨（化名）受这“天下第一痛”的折磨已经有8年了。
8年前，蒋阿姨第一次感受到右脸颊附近的疼痛，辗转就医后确诊为三叉神经痛。
一开始靠吃药来止痛，但是吃着吃着，药的剂量越来越大，随之而来的是头晕越来越频繁，有时候甚至会晕倒。
4年前，蒋阿姨终于下定决心去做三叉神经微血管减压手术，而且她还不远万里地选择了首都某三甲医院。手术很成功，术后蒋阿姨的右脸就不再痛了。
可是，蒋阿姨的开心日子才维持了4年，左脸又开始疼了！
一样的疼痛方式让蒋阿姨一下就察觉出，这是左侧的三叉神经痛啊！
不带犹豫的，她选了省内一家三甲医院再次做了左侧的微血管减压手术，手术后，左脸也不疼了。
2个月前，蒋阿姨正在和邻居宣传她的手术效果，忽然间，右侧脸颊传来一阵触电样的熟悉疼痛感！
这左右两边都做过手术了呀，难道这回是牙痛？蒋阿姨去牙科就诊，结果牙科医生告诉她，她的牙没有问题。
不放心的蒋阿姨，又自己把止痛药给吃回去了。
才吃了一个多月的止痛药，蒋阿姨因为头晕摔倒了，磕破了嘴去医院缝了好几针。已经做过手术，吃药又不舒服，这可怎么办？
这时经人介绍，她来到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科王义荣主任的专家门诊，蒋阿姨想请王主任给她右边再做一次微血管减压手术。
王主任听了她的经历，认为阿姨的情况已经虽然可以再次手术，但是手术的风险和难度比第一次大。建议她尝试另一种新兴的微创手术。
这种微创手术，就是经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术，简称PBC。
通过经皮肤穿刺卵圆孔，在X线监视下导入球囊进入Meckel腔压迫半月节，以消除或缓解面部疼痛。
这种微创手术适合药物控制不佳或不能耐受药物副反应的原发性三叉神经痛患者、有明确病因的继发性三叉神经痛强烈要求镇痛治疗的患者，尤其是适合开颅微血管减压术后复发的患者，或者高龄、基础疾病多、难以承受开颅手术的患者。
被疼痛折磨的蒋阿姨跟家里人商量了以后决定试一试这种方法。手术很顺利，除了右脸有轻微的麻木感，没有其他不舒服，术后第三天，蒋阿姨就笑逐颜开地出院回家了。
邵逸夫医院神经外科陆鹏医生介绍 ·
这种新兴的治疗手段如今已在国内渐渐推广应用于临床。PBC在全麻下施行，不需患者清醒配合手术，不会产生其他经皮穿刺手术带来的疼痛不适及精神压力，而且穿刺导针不进入卵圆孔，可避免误穿刺颅内结构引起的并发症。此外，球囊压迫可选择性地保留传导角膜感觉的无髓鞘纤维，术后导致角膜反射消失的危险性明显下降，避免了其他经皮穿刺手术可能导致的角膜炎等严重并发症，尤其适合累及第Ⅰ支（三叉神经眼支）疼痛的三叉神经痛患者。
尽管开颅微血管减压术（MVD）是目前唯一针对三叉神经痛“病因”治疗的外科治疗手段，但PBC操作简便，侵袭性小，避免了开颅手术的创伤与风险，尤其适合某些对开颅手术依从性差、不能接受手术，或者由于老年体弱、合并严重系统疾病的高龄患者。
陆鹏博士（右）在介入治疗中
我院配备西门子DSA（Artis zeeIII biplane），为行业内最为顶尖的双向式血管造影系统
什么是三叉神经痛？
三叉神经是管理脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌运动的神经。
三叉神经痛是神经科常见的功能性疾病。
Points
发病有这几个 特点
NO.1
女性略多于男性，右侧多于左侧，年纪越大发病率越高；
NO.2
疼痛突发骤止，发作时脸部会有电击样、针刺样、撕裂样疼痛，一般持续数秒到数分钟；
NO.3
不发作时与正常人没啥区别；
NO.4
会反复发作，随着病情发展，发作更频繁，疼痛也更剧烈。
为什么会有这种痛？
原发性三叉神经痛
最重要的发病机制是：
三叉神经根入脑干区被临近动脉压迫
看不懂没关系
看看医生画的这组超萌小漫画
就知道啦！
原本健康的血管和神经
正常的关系应该是——
相见不相触
随着年纪变大
“三高”的出现
血管开始变硬塌陷
变硬塌陷的血管压迫神经
导致神经异常放电
就会引起疼痛发作
三叉神经痛的常规治疗手段
治疗三叉神经痛，一是药物，二是手术。
药物治疗对70%的患者止痛有效，但有约1/3的患者不能耐受药物副作用。
手术治疗包括封闭治疗、射频治疗、微血管减压术，其中微血管减压术是目前缓解时间最长的治疗方法。
王义荣主任提醒 ·
三叉神经痛容易被当做是牙痛，还有偏头痛、鼻窦炎等等。容易耽误正确诊治。
所以如果出现莫名其妙的脸疼，尤其是疼痛期较长或反复出现时、服用非处方止痛药无效时，就应该及时就医。
对于三叉神经痛患者，在药物治疗无效或者药物不耐受的情况下，首选还是针对病因的开颅微血管减压手术治疗。对于无法耐受手术的患者，可以选择经皮穿刺三叉神经节球囊压迫术。
王义荣
主任医师
专长： 神经系统肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸型及脑积水的微创手术治疗，对脊髓空洞与脊髓血管畸型以及对神经导航与神经内镜的应用有独到的见解。神经系统肿瘤、脑血管疾病的微创手术治疗，脑膜瘤基础与临床研究。
周一下午（名医）
周一上午（专家）
周三下午（名医）
周三上午（专家）
陆鹏
主治医师
2012年毕业于中南大学湘雅医学院八年制，医学博士，擅长颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等神经系统血管性疾病的手术及介入治疗，开展三叉神经痛微创治疗，对神经系统出血性疾病和三叉神经痛的诊治具备丰富的临床经验。
作者：神经外科 朱吟心 陆鹏
漫画：朱吟心
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