原标题：新技术：血管堵塞无法开通？除了心脏搭桥，小激光帮你打通心血管
我们之前在网络上看到过很多抽吸动脉血栓的模拟动画，后来都被医生“打脸”，辟谣说还只存留于理想状态，目前的医疗水平还做不到，但今天要说的这项新技术却是实打实已经在临床中应用，可以让斑块在血管中汽化消失。
化斑块于无形，准分子激光冠脉消蚀术
一说起准分子激光很多人都会觉得陌生，但说起紫外线人们就再熟悉不过了。而准分子激光冠脉消蚀术所用到的准分子激光其实就是一种短波长、高热量的紫外线脉冲气体激光。
我们曾在物理中学过，紫外线的穿透深度与波长有关，准分子激光技术利用这一原理，在更浅的穿透深度（＜50μm）内释放更小的热量，同时可以减少不必要的组织损伤，安全性较好。
▲ 准分子激光冠脉消蚀术
作为一种气体冷激光，它在人体血液的吸收特别少，而被血管内斑块内细胞吸收，破坏细胞结构（碳键断裂），化学键的断裂会释放能量，恰恰这些能量使细胞内温度升高致组织汽化产生蒸汽气泡，这些气泡膨胀和收缩从敌人（斑块）内部瓦解阻塞血管的成分，消蚀斑块，继而分解释放出非常小的颗粒（直径小于10μm），这些小颗粒直径很小不会阻塞血管，同时很快被人体网状内皮系统吸收，消失在血管中，最终达到开通血管的作用。不仅如此它还可以有效的去除血栓并消蚀潜在的软性粥样硬化斑块。
▲ 准分子激光冠脉消蚀术
准分子激光冠脉消蚀术它的优势在哪里？
我们都知道冠心病冠脉狭窄达到一定程度后就需要放支架治疗，但是并不是所有狭窄都能成功放入支架的，例如慢性完全性闭塞、无法穿通／无法扩张的病变、支架内再狭窄等等......
过去使用传统PCI术无法放入支架或根本不能放入支架，那么可能就要转外科行开胸搭桥手术治疗，这样一来患者创伤加大、恢复期更长。而准分子激光技术可为这部分病人提供手术的机会。
准分子激光斑块消蚀术通过破坏和消蚀严重钙化斑块，扩大管腔，增加支架扩张的可能性，有助于解决慢性完全闭塞或扩张不足的支架病变。同时，它还有清除血栓、抑制血小板聚集、降低微循环栓塞发生率、提高心肌再灌注等作用。
哪些病情适合这种治疗方式？
01、急性心肌梗死
相对于PCI手术用支架把冠脉狭窄撑起，使斑块向血管壁挤压，准分子激光斑块消蚀术可以有效除血栓、抑制血小板、促进纤维蛋白溶解等，尤其在动脉中有大块血栓病变时。
02、慢性完全性闭塞
相对于常规旋磨术需要使用专门导丝不易穿过病变或病变阻碍导丝通过远端，准分子激光技术可以使用任何标准导丝穿过病灶，且准分子激光技术可直接作用与病变，消弱慢性闭塞内部的连接，扩大管腔，相对于其他技术它操作更简单。
03、支架内再狭窄
与常规支架内再狭窄使用球囊把狭窄的部位扩张或在狭窄处再次放入支架相比，激光治疗既能消融支架内粥样硬化物质也能消除支架外的病变，增加了更大支架扩张的可能性，也可使患者获得更持久的长期预后。
04、球囊无法通过或球囊扩张不充分
常规支架手术会使用球囊在病变局部充分扩张，然后放入支架。然而当最小的球囊都无法通过病变或球囊在病变处扩张不充分时，准分子激光通过局部消蚀作用，提高手术成功率。
05、分叉病变
对于冠状动脉狭窄合并分叉病变，支架手术不易放置成功。可使用激光技术提高手术成功率。
除此之外，准分子激光还可以运用于静脉桥、下肢动脉慢性闭塞等。
很多患者看到这里也许会想既然准分子激光斑块消蚀术可以直接消蚀斑块、血栓，那岂不是冠心病就不用放支架了也不用吃药了，直接把斑块消蚀掉就可以了？
其实不是这样的！
的确它在消蚀斑块、血栓等方面有独特的作用，但它只是一种辅助介入治疗手段，该放支架的还得放入支架，只是提高了支架置入的成功率并使患者获得更好的预后。它并没有改变斑块、血栓形成的原因，斑块一样还会重新长，血栓一样会形成，所以药不能停。
目前，准分子激光斑块消蚀术真正运用于临床实践的时间并不是很长，但它的效果还是很明显的，随着临床病例数和手术经验的积累，最终可使更多的患者获益，它的临床用途也会越来越广。
