“陈医生，我最近做了次胃镜检查，结果蛮好，平时也没有不适感，谢谢您！下个月我要去北京工作了，跟您道个别。”国庆节前，浙江中医药大学附属第二医院党委书记、中医肿瘤专家陈卫建教授收到了患者小美（化名）发来的短信。
小美今年29岁，2年前查出慢性萎缩性胃炎伴重度肠化，症状越来越严重，为此，她找到陈卫建教授门诊尝试中医治疗，经过2年的对症系统治疗，小美的不适症状改善，胃镜检查也迎来了好结果。
加班熬夜 烧烤洋快餐当夜宵
29岁姑娘胃镜查出“癌前病变”
小美大学毕业后一直从事动漫制作工作。平时因为工作忙，熬夜加班是常有的事，一日三餐很不规律。点份烧烤，或者来点可乐汉堡，这是工作到半夜肚子饿时，小美给自己点夜宵的标配。
这样不健康的作息持续了几年，小美的身体开始出现异样，最先抗议的便是胃。“2018年11月开始，我总觉得胃不舒服，晚上睡不好，烧心，肚子总是隐隐作痛，并且越来越频繁。”
眼看着症状越来越严重，小美1.75米的个子瘦到体重不足100斤，家人慌了，赶紧带小美到当地医院检查，医生建议她做个胃镜。结果出来：慢性萎缩性胃炎伴有肠化，萎缩程度达到2个“+”，肠化3个“+”。
“萎缩性胃炎伴重度肠化是胃癌的癌前病变，你以后要多注意了。”医生提醒小美。
“听到癌前病变我都吓蒙了，以为只是一点小胃痛。”这期间，小美遵医嘱，吃了2个多月的药，但胃部不适症状始终不能缓解。
2019年1月，因为工作调动，小美来到杭州工作，想到一直困扰自己的胃痛胃胀，她想试着寻求中医治疗，多方打听，找到陈卫建教授。
又高又瘦，面色发黄，精神状况不好，这是陈卫建在诊室初见小美时的印象。进一步望闻问切，陈教授发现小美舌苔厚，脉象细弱。综合小美身体情况，结合胃镜检查报告，陈教授给小美制订了健脾益气、活血化瘀的治疗方案。
陈卫建教授介绍，根据他多年大量的临床观察发现，慢性萎缩性胃炎病人大多由于脾胃虚弱导致气滞痰阻血瘀。“也就是说，气虚痰阻血瘀是本病发病的主要病机。因此，在治疗上，多会给予健脾益气、理气化痰、活血化瘀、清热解毒等的治疗方案。”
要警惕胃癌癌前病变
但也不要过于惊恐
慢性胃炎是我国居民的常见病，多数人对此都是见怪不怪的态度。但如果检查报告上提示“慢性萎缩性胃炎”就会异常慌张，因为它与胃癌的关系十分密切。
“慢性萎缩性胃炎是常见病和多发病，随年龄增大发病率增高，在50岁以上的人群中，慢性胃炎约占30%，其中慢性萎缩性胃炎又占30%。”陈卫建说，世界卫生组织把慢性萎缩性胃炎称为癌前病变，是因为它与胃癌的关系十分密切，特别是伴肠化和异型增生的病人，患胃癌的风险明显增加。据国外文献报道，慢性萎缩性胃炎伴肠化的人，胃癌的发生率9%-10%，我国为7%。
“一般认为，从慢性胃炎恶变到胃癌，其间要经历慢性萎缩性胃炎、肠化、异型增生这三个过程。”陈卫建说，同时他也提醒，慢性胃溃疡、胃息肉也属于胃癌癌前病变，因此，胃部有息肉要及时摘除；无明显诱因却出现饱胀感、反酸、消化不良等症状，并且短期内没有好转，要警惕自己可能存在胃病，及时到医院进行检查。
“很多人查出慢性萎缩性胃炎就很害怕，其实，大家也不必过于恐慌，因为萎缩与肠化并不等于胃癌，正常细胞转为癌细胞更是有漫长的距离。”陈卫建表示，中医在这方面有一定的优势。
陈卫建的手机里，有一个近500人的患者群，其中三分之二是萎缩性胃炎伴肠化病人，一些病人坚持服药5—6个月后去做胃镜和活检，结果都让他们喜出望外。
“我经常碰到患者怀疑是不是胃镜结果出错了，但事实证明，中医治疗对部分患者确实有帮助。”陈卫建提到，他一般会让患者在原先进行胃镜检查的医院进行复查，这样更能客观地对比治疗前后的差异。
记者 金晶
通讯员 马飞炜
编辑 潘雷 监 制 徐 芳
