睡眠障碍患者
无痛人流术后苏醒延迟
术前评估
患者：女
年龄：35岁
妊娠40天拟行无痛人流术
基本信息
既往史:2次人工流产术史，平素体健，无慢性基础疾病，否认药物、食物过敏史，余无特殊病史
体格检查：未见明显异常
检查结果：胸部X线、ECG等检查结果未见明显异常
检验结果：血常规、肝肾功能、凝血功能等未见明显异常
健康状态评级：ASA Ⅰ级
麻醉过程
复苏过程
《现代麻醉学》：全身麻醉包括吸入性、静吸复合、全凭静脉麻醉在停止给药后，患者一般在60~90分钟当可获得清醒，对指令动作、定向能力和术前的记忆得以恢复。若超过此时限神志仍不十分清晰，可认为 全麻后苏醒延迟。
苏醒延迟
The A B COf
Delay Of Recovery
气道维护，保持呼吸道通畅、给氧，未清醒患者最好侧卧位，必要时给予鼻咽通气道、气管插管、或气管切开。
评价术后血压、心率、ECG、意识状况、外周循环、尿量。注意手术后患者持续性出血引起低血压、休克，必要时心肺复苏，确保脑灌注及能量利用正常。
麻醉药物
麻醉处理不当
个人原因
手术原因
处理常规
·维持生命体征平稳，必要时继续机械通气
·审视麻醉全过程及用药
·对患者进行全面的体格检查
·复习病史
·检查与麻醉相关的体征：如自主呼吸频率和形态，瞳孔大小和肌肉张力等；肌松监测
·麻醉药物过量时可以考虑使用拮抗药
·监测体温、血糖、血气分析和血电解质
·全面的神经系统功能检查
复苏过程
复苏过程
苏醒延迟原因
原因
追问病史，患者自诉近半年失眠，睡眠昼夜颠倒，睡眠时间严重不足，精神焦虑、易怒，术前一晚，因夫妻吵架，整夜未睡，无服用安眠药物史。
一定程度的睡眠剥夺可以增强麻醉剂的效能，而麻醉与自然睡眠一样可以有效消除睡眠债务。
睡眠调节机制认为，觉醒时神经元活动消耗能量，而睡眠时则恢复；同时，觉醒过程中神经元的活动导致能量消耗及腺苷浓度增加，抑制了神经元活动，从而诱导睡眠。
原因--血清素综合征
原因--中枢抗胆碱能综合征
原因--发作性睡病
原因--外科手术并发症
综上所述，
引起苏醒延迟的原因较多，术前睡眠严重不足导致的苏醒延迟较少见，但应引起重视。
