“妹妹前阵子不小心淋了一场雨感冒了，有点流鼻涕、咳嗽，也不是特别严重，我就在药房里给她买了些感冒药。吃了几天药，感冒症状明显好转，可这还没好几天竟出现精神异常、胡言乱语的现象。”姐姐一边哭泣一边向医生讲述妹妹的病情。
20岁的妹妹本是一个活泼开朗的女孩，可一场感冒竟让她连最亲的姐姐都不认识了，期间还多次出现四肢抽搐现象。
姐姐被这突然进展的病情吓坏了，连忙带着妹妹来到长沙市第一医院就诊。通过一系列评估检查后，妹妹被诊断为自身免疫脑炎。
经积极有效的丙种球蛋白和激素冲击治疗，妹妹的病情得到控制好转。姐姐十分高兴，但她心里有一个大大的疑问，为什么一个小感冒会导致如此严重的症状。
专家答疑
长沙市第一医院神经医学中心副主任、神经内科三病区主任谭红介绍：自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis, AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎。
免疫系统是人体的“防御卫士”，起着对抗外来病原体入侵、监督和清理人体内部环境的作用。正常情况下，人的免疫系统只对外来有害病原体等进行“攻击”（产生抗体和免疫细胞），而对自身组织抗原不会产生反应。
在某些因素（感染、某些肿瘤）的诱发下，免疫系统功能紊乱、活跃，产生了针对自身脑组织正常蛋白的抗体，这种异常免疫攻击所导致的脑炎，即为自身免疫性脑炎。
中青年女性多见，多急性起病，临床前驱症状包括流感样症状（发热、头疼、疲劳），早期与普通感冒有相似之处，刚患病时往往被误认为是感冒，因而容易被忽视。
随后可出现严重的精神行为异常、癫痫发作、记忆力下降、言语障碍、运动障碍、意识水平下降、自主神经功能障碍等。
以精神行为异常起病的患者如果作为“原发性精神疾病”治疗对待，则可能错过最佳救治时机。
自身免疫性脑炎的治疗包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的症状治疗、支持治疗、康复治疗，合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。
多数抗NMDAR脑炎的女性患者常常伴随卵巢畸胎瘤，治疗过程中切除卵巢畸胎瘤将大大增加治疗效果。对部分高度和肿瘤伴发的自身免疫脑炎，即使初次检查未发现肿瘤依据，也应动态追踪复查。
谭红主任强调：平时要饮食作息规律，保证充足睡眠，多喝水、吃新鲜水果和蔬菜，多运动，增强自身的免疫功能。
如出现感冒症状，尤其是伴有头痛、记忆力减退、精神认知异常、癫痫等神经症状时，需高度警惕自身免疫脑炎，应及时到医院就诊，以免延误病情。及早进行诊断、及时规范治疗，才能尽早阻止脑损害进一步加深。
（编辑ZS。）
湖南医聊特约作者：长沙市第一医院 神经内科三病区 李维
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