高血压已经成为世界及中国的第一大慢性疾病，正影响着全球10亿人的健康，是人类的头号健康大敌。
新指南与旧版比较，有哪些重要的改动呢？对于高血压患者诊断标准、分级、用药推荐都有了变化，高血压患者应该知道。
1、高血压的诊断标准更严谨
对于不了解医学常识的高血压患者，如何测量和判断高血压至关重要。该指南强调要连续多次重复测量血压后，诊室血压≥140/90mmHg才可诊断为高血压，同时强调了只有一次诊室血压高不能诊断高血压，通常需要1-4周内进行2-3次测量血压。
与旧指南强调在不同日3次测量血压均高于140/90mmHg相比，可更好地排除其他因素的干扰，这个诊断标准更科学和严谨，也更适合于全球大多数国家高血压的诊断和治疗的实际情况。
2、给出不同状态下高血压的诊断标准
血压有昼夜节律，一天24小时内，血压一定会波动，而且波动规律不一样，会因人而异。新指南中指出诊室血压、家庭自测血压和24小时动态监测血压应当并重。
1）在家自测血压≥135/85mmHg为高血压标准。测量动态血压，24小时血压平均值≥130/80mmHg才可诊断为高血压。
2）白天（或清醒状态）的平均值≥135/85mmHg，夜晚（或睡眠状态）的平均值≥120/70mmHg为高血压。
3、高血压分级只有2级了
在高血压分类上，新指南提出了更加简化的方法。新指南取消了180/110mmHg以上3级高血压的分级，现只分为2级，从而指导不同层次的医生进行高血压人群的划分和危险分层，以进一步降低指导治疗和预后评估的复杂性。
医学发现高血压2级时候，对人体危害已经非常大了，必须重视和治疗。
1级高血压：收缩压140-159mmHg，或舒张压90-99mmHg；
2级高血压：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg。
4、取消了极高危级别，只有3个级别
高血压患者的心血管风险水平取消了极高危级别。新指南只分为低危、中危和高危3个级别。
5、不同年龄的降压目标值不同
新指南指出：尽可能在3个月内达到降压目标，但不同年龄段，降压的目标值有所差异：基本目标（最低标准），血压至少下降20/10mmHg，最好是＜140/90mmHg。
1）对于＜65岁患者，血压应控制在＜130/80mmHg，不宜低于120/70mmHg，新指南中特别提示，血压并不是越低越好；
2）对于＞65岁患者，血压的平均水平最好控制在＜140/90mmHg。
但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况，考虑设定个体化血压目标。
6、药物治疗策略简单化
1）首选单药治疗，洛尔类药物除外
对于低危的1级高血压、高龄（≥80岁）或身体虚弱患者，可先进行单药治疗。单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。要注意的是洛尔类降压药被排除作为单纯降压药的首选。
不过对于合并有心衰、心绞痛、心律失常的高血压患者而言，洛尔类药还是必不可少的。
2）单片复方制剂成为第二选择
单药治疗2-4周，血压仍未达标，可换用单片复方制剂。
3）单药和单片复方药治疗效果欠佳时，可按照以下步骤调整用药：如果使用一种降压药，或者使用一种复方制剂，血压仍未达标，建议按照以下方案调整：小剂量普利/沙坦+地平；全剂量普利/沙坦+地平；普利/沙坦+地平+利尿；普利/沙坦+地平+利尿+螺内酯
4）关于利尿剂的推荐
新指南中还推荐优先使用噻嗪样利尿剂，如果没有噻嗪样利尿剂才考虑使用噻嗪型利尿剂。因为噻嗪样利尿剂收缩压降幅优于噻嗪型利尿剂，且对心血管的保护也更优。
心脑血管疾病并发症已经成为全球首位死亡原因，高血压的防治已经成为亟待解决的公共卫生问题，尤其在我国，高血压患者的人数处于快速增长的阶段。高血压是一种可防可控的疾病，高血压患者应定期体检和测量血压，积极控制危险因素，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
指南的每一次更新都反映了高血压研究的最近进展，希望能够更好地促进每个人的心血管健康，提倡人们从更早的阶段启动干预措施，提高高血压的预防效果。
