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帕金森病临床常见的运动障碍都有哪些?

2020-10-14新闻4

原标题:帕金森病临床常见的运动障碍都有哪些?

帕金森病常见的功能障碍主要有:肢体静止性震颤、运动障碍、肌肉强直、步态异常、平衡功能障碍、高级脑功能障碍(言语、认知、心理)、吞咽功能障碍、自主神经功能障碍、活动和参与受限、继发性功能障碍。

一、静止性震颤

非意向性、静止或休息状态时出现,应激状态下或情绪紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠或麻醉状态时消失,典型的震颤是“搓丸样”动作,远端较近端重,震颤节律为4~6Hz,幅度稍粗大。

二、运动障碍

主动运动减少,各种动作缓慢及运动困难

①小字征

②冻结足

③手指精细动作困难

④面具脸

⑤特殊的站立姿势,类似于“猿人”站姿。

帕金森病临床常见的运动障碍都有哪些?

三、肌肉强直

强直引起主观上的全身僵硬和紧张,早期,即出现明显的笨拙,病人心理上有残疾感。后期,病人全身肌肉的僵硬成为主要的问题。逐渐出现木僵、甚至植物状态。

四、步态异常

站立时呈屈曲姿势,慌张步态,起步困难,难以停步和拐弯,最终丧失行走能力。

五、平衡功能障碍,主要表现为易跌倒

六、高级脑功能障碍

(一)言语障碍:音量降低、语调衰减、单音调、音质变化、语速快、难以控制的重复、模糊发音吐字不清。

(二)认知功能障碍:记忆力障碍,空间定向能力丧失,集中力和注意力缺乏,信息处理能力低下等。

(三)神经心理障碍:丧失自信,表达无用和无望感,抑郁、对社会活动缺乏兴趣,甚至有自杀倾向。

七、吞咽功能障碍

喉部肌肉运动障碍,舌头回缩运动减少,导致不能很快吞咽,进食速度减慢,食物在口腔和喉部堆积、停留时间延长,唾液分泌功能紊乱而出现吞咽功能障碍。

当进食过快时因会厌软骨关闭减少会引起噎塞和呛咳。而引起吸入性肺炎,可导致患者死亡。药物左旋多巴可使吞咽困难会加重。

八、自主神经功能障碍

多汗、皮肤油腻、皮肤发红;括约肌功能异常;体位性低血压;心动过速;便秘、失禁。

九、活动和参与受限

早期(临床分期的1~2级),仅表现为手足震颤,姿势的改变,并不影响患者的日常生活活动能力。临床分期3级以上的患者可以出现活动受限。帕金森病运动障碍的一大特点是易产生疲劳。

十、继发性功能障碍

肌肉萎缩、无力,关节缺乏柔软性,甚至挛缩;骨质疏松;体位性低血压;压疮;营养不良;下肢静脉回流不畅;循环障碍;心输出量减少及心动过速、肺活量明显降低或运动时呼吸急促等情形。

#心脑血管

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