五
前言：2019年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...
2020年10月8日 星期四 阿克拉 29℃ 晴天
冀杰
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
广东省中医院眼科主治医师
进入十月，加纳的天气明显变得炎热干燥起来。气候宜人的雨季似乎快要过去。
以往的傍晚，我总喜欢一个人坐在阳台上，吹着雨后凉爽的清风，望着远处的建筑，看看书、听听歌，感觉日子格外平静。但从这周开始，我有时候会被户外的阵阵热浪赶回房间。加纳的旱季快要来了，好在可怕的沙尘还没有到来。
回想起刚来加纳时的可怕天气，每天的空气中弥漫着沙尘，一天不擦桌面，就会落下厚厚的一层灰，我们都盼望着今年的沙尘天气晚点再来。
今天正在看门诊的时候，眼科的专科护士Rosemary（平时我们都亲切的叫她Rose）走了进来 ，带着一个看上去20多岁的女孩子。Rose礼貌的问我：“冀医生，能帮我看看这个病人吗？我看不出她有什么问题，但是她的视力非常差。”
加纳护士与国内护士的执业制度相差较远，从护理学校毕业成为普通护士后，加纳护士可以选择继续深造，成为专科护士。而像Rose这样的眼科专科护士，不仅拥有处方权，可以开具简单的药物，而且承担了非常重要的门诊初筛工作。
所有初次到眼科门诊就诊的病人，都先由他们检查一次。如果是病情简单的病人，他们能够处理，通常会当场为病人开处方进行治疗。对于疑难复杂的病例，则会把病人预约到专科医生的门诊日。像今天这样刚好是我们的出诊日时，她遇到复杂病例，自己又很好奇想知道答案的时候，偶尔也会直接带过来给我们看。
刚开始还不太熟悉时，她通常会带给当地医院的常驻医生Dr.Aidam看，但是和我慢慢熟悉之后，他们对我有了一定程度的了解和信任，便会选择将自己觉得疑难的病例带给我。
对于她们来说，分析病情最疑难的部分是眼底病，因为没有眼底相机、眼底造影、OCT等检查设备，她们又不会使用前置镜，所以只能用不太熟练的直接眼底镜去诊断眼底病，用起来便会出现捉襟见肘的情况。
今天，Rose带给我的这个女孩也是一个患有眼底病的病人。
患者自诉最近3年感觉到视力明显下降，没有受过外伤，没有其它全身性疾病，也没有除了视力下降之外的任何眼部不适。
了解基本病情后，我开始仔细检查她的双眼。角膜、前房、虹膜都很好，但是晶体后囊下却有一片异常的混浊。也可能是这小片混浊影响了Rose的直接眼底镜观察。但是这片浑浊对我而言影响不大，我继续检查眼底。视盘明显偏淡、动脉变细，整个视网膜的色泽失去了在这个年纪该有的正常红润，结合前面看到的晶体混浊，一个诊断在我的脑海闪现。
我立马询问小姑娘：“你会不会觉得晚上的视力比白天差？会不会觉得进入暗处要很久才能适应？”她都一一肯定了。
我又继续问她：“你父母有这个问题吗？”她说自己父母眼睛都很正常，但是她妈妈的一个姐妹的视力不是很好。了解到这里，我基本能够给出确定的诊断。
我又仔细的看了一次她的眼底，终于在比较周边的部位看到了一小片视网膜上的色素沉着。我让她去做了一个视野，果然，视野检查的结果证实了我的想法。
我告诉Rose，这是一个视网膜色素变性的患者。而且很可能是其中比较严重的X染色体遗传的类型，发病早、病程进展快，眼底没有像其它类型那样典型的大量色素沉着。
综合来看，估计这个原因也是直接导致Rose做眼底镜检查后极部视网膜却没有看到典型密集色素沉着而无法诊断的原因。当我跟Rose解释后，她恍然大悟，随即显示出她专业的一面，给病人详细的讲解起病情来。
援非工作，神圣而又平凡，正是这些平常的点滴，提升了当地医务人员的水平，帮助了当地的患者，也展现了中国医生的风采。
附：11位队员单位、姓名
广东省中医院（9名）
石永勇（临时党支部书记、队长）广东省中医院大德路总院麻醉科主任
陈 鑫广东省中医院大学城医院影像科副主任医师
张睿智广东省中医院二沙岛医院心血管科主治医师
黎旭光广东省中医院大学城医院外七科主治医师
王荣飞广东省中医院大德路总院脑病六科副主任医师
袁 锋广东省中医院大德路总院针灸科主治医师
冀 杰广东省中医院大德路总院眼科主治医师
刘晨柳广东省中医院大德路总院急诊科主管护师
李 育广东省中医院大德路总院饭堂中级厨师
广州市番禺区中心医院（1名）
朱明慧广州市番禺区中心医院产科副主任医师
广州市番禺区何贤纪念医院（1名）
蔡学宁广州市番禺区何贤纪念医院新生儿科主治医师
队员们
祝你们平安顺利
期盼你们更多的精彩
指导 | 翟理祥
策划 | 石永勇 王军飞 尹蓉
文/图 | 冀 杰
音频 | 于巧燕
审校/编辑 | 王军飞
责编 | 宋莉萍
下方在看，为援加纳医疗队加油
