原标题:帕金森病药物治疗出现哪些现象可能是其并发症?
因为对于帕金森病人来说,药物一般都需要终身服用,因此我们今天把帕金森病的一些经典药物的副作用简要汇总一番。
大多数帕金森病药物都可能出现的副作用:精神类症状、睡眠障碍、胃肠道反应、直立性低血压、水肿。
帕金森病药物治疗常见副作用有哪些?
1、精神类症状
左旋多巴的治疗的早期,幻觉的发生率仅仅3%,不过随着年龄和用药时间的增加,幻觉的发生率也越来越高。
幻觉也经常会出现在多巴胺受体激动剂治疗的患者中,包括盐酸普拉克索和罗匹尼罗。一般来说,老年患者和有认知功能障碍的患者中,帕金森病的药物都有可能导致意识障碍。而且,抗胆碱能药物还会引起记忆力下降、认知功能损害等。
2、睡眠障碍
帕金森病自身和睡眠障碍就有非常密切的关系,所以一般帕金森病患者出现睡眠障碍,判断是由于帕金森病本身的进展导致还是抗帕药物的副作用导致。主要还是和患者的年龄、药物剂量有密切的关系。
抗帕药物引起睡眠障碍首先就是司来吉兰,一般建议在中午之前服用,也可以在下午两点之前服用。
其次就是金刚烷胺会引起睡眠障碍,也不建议在晚上服用。
白天嗜睡也是非常常见的情况,大概有16%的帕金森病人存在这种情况,一般认为是与疾病进展有关。
3、胃肠道反应
常见的抗帕药物引起的胃肠道副作用就是恶心反胃和呕吐,大约有一半左右的病人在初期服用左旋多巴时就会出现恶心、腹胀等症状。
引起恶心的抗帕药物还有司来吉兰、珂丹。
4、直立性低血压
直立性低血压一般又被称为体位性低血压,通常是指由卧位转为立位时,收缩压下降至少20 mmHg或者舒张压下降至少10 mmHg。直立性低血压常常被认为是PD的自主神经功能症障碍的表现,出现率在8.7%~58.2%。但可能是疾病本身的特点,也有可能是部分抗帕金森药物的副作用。
左旋多巴和多巴胺受体激动剂常常可以引起直立性低血压。,此外这种反应在第一次应用时就会出现,故多巴胺受体激动剂使用时应该小剂量起始,有必要时可以加服屈昔多巴来改善。
5、水肿
帕金森病人出现的水肿多发生在下肢以及踝关节处,相关数据表明,盐酸罗匹尼罗大约会引起30%的患者出现水肿,泰舒达引起水肿的概率最低5%。
随着疾病的进展,中晚期帕金森氏病患者由于长期服用药物,会产生耐药性疗效逐渐下降的症状,像“剂末现象”、“开关现象”、“异动症”等。这些症状的出现首先可以经过调整用药来作为缓解,但是很多患者往往效果不好,十分痛苦。
“剂末现象”药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化。处理:增加左旋多巴的给药次数,使用帕金宁控释片、多巴胺受体激动剂、司兰、COMT抑制剂可改善症状。
“开关现象”帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象。左旋多巴类药物作为帕金森病治疗领域的基础用药,早期临床运用效果很好。然而,服用左旋多巴类药物3年~5年后,药物的局限性会出现,开关现象出现在服药后期。就是说一天当中,患者的症状在忽然缓解(开期)与加重(关期)之间波动,可反复迅速交替出现多次。这种变化速度非常快,且不可预测,如同电源开关一样。临床上形象地称这种生理现象为开关现象。开关现象不可预测,患者整日提心吊胆,不敢出门。
异动症:帕金森病患者长期应用美多芭,治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端,不可控制的乱动,常非常痛苦。
异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端:不可控制的乱动,非常痛苦。