过敏性紫癜henoch-schnlinputura(HSP)在成人中很少见。西方研究表明,成人过敏性紫癜的IgA肾炎与前期感染、初诊发热、腰部以上皮损显著相关。到目前为止,还没有研究评估亚洲成年人HSP的相关性。因此,Tay等人评估了亚洲人HSP的皮肤和皮肤外表现的发生率以及肾脏受累的预测因素,结果发表在《国际医学学会》上。
Tay等人回顾性研究了新加坡第三医院的48名亚洲成人过敏性紫癜患者,主要是中国人、印度人和马来西亚人。过敏性紫癜的诊断符合欧洲抗风湿联盟(EULAR)的标准。
发现过敏性紫癜最常见的皮肤表现为可触知的紫癜(73%)、丘疹(31%)和瘀斑(27%)。40%的患者腰部以上有皮肤病变,31%有胃肠道症状,44%有关节受累,56%有肾脏疾病。初诊发热患者70%有肾脏受累,而未发热患者仅有30%有肾脏受累,两者有显著性差异。此外,66%的紫癜患者有肾脏受累,而只有31%的非紫癜患者有肾脏受累。他们之间有显著的差异。
成人HSP的皮肤外表现往往更严重,尤其是肾脏疾病。这项研究表明,“紫癜”和“首次诊断时发热”是肾脏受累的重要预测因素。
补充学习。
Zurada等人分析了31例HSP,其中61%有胃肠道症状,77%有关节痛,86%有肾脏受累,高于本研究。这似乎表明亚洲患者较少有皮肤外表现,但肾脏受累在这两个人群中最常见。
成人进展为HSP肾炎的风险比儿童高,且与平均尿蛋白水平升高有关。此外,成人需要更长的住院时间和更积极的治疗,包括类固醇激素和/或免疫抑制剂(硫唑嘌呤或环磷酰胺)。
法国的一项研究表明,经过14.8年的随访,肾功能和紫癜之间没有相关性。在这项研究中,与没有紫癜的患者相比,紫癜患者有明显的肾脏受累。
同时作者还指出,本研究为小样本回顾性研究,随访时间短,平均8.63个月,可能会影响对恶性肿瘤的监测和短期与长期肾损害的区分。因此,这一研究结果的确认和推广需要进一步的前瞻性研究。