复苏的低心排出量问题 (1)表现:低血压、少尿、四肢发凉且可呈青紫色、意识障碍(嗜睡或无意识)、代谢性酸中毒等均是低心排出量的症状。一般无心肌器质性改变时,经抢救后予后良好。未纠正的低血压状态可在几小时或数日内引起死亡。(2)原因:①心源性休克:常发生于心肌梗死后,急性左室衰竭、心脏填塞等也可引起。如不及时抢救,死亡率高达90%。②严重的心节律不整:实验证明在室上性心动过速或房颤时,冠状动脉和脑动脉的血流量较正常心律时减少35~40%。在室性心动过速时可减少60%。心律紊乱可引起低血压;多源性室性期外收缩、室性动过速、房室传导阻滞及心搏过缓常是心跳骤停的先兆,应及时给予防治。③血容量不足:由于大失血或微循环衰竭,使大量血液淤滞在毛细血管内,以致有效循环血量下降,造成回心血量不足,心排出量下降。④中枢神经系统(尤其是心血管运动中枢)调节障碍:由于脑缺氧、脑水肿、或心血管中枢直接受累引起心搏出量下降。(3)后果:①组织灌注不足:由于心肌收缩不全及严重心律不齐可引起心排出量大大下降,在外周血管代偿不足的情况下就发生血压下降,微循环血液淤滞,此时常不可避免地要发生代谢性酸中毒。②低氧血症:由于低心排出量造成肺泡通气量-。触电后如何胸外按压? 胸外按压1)正确的按压位置是保证胸外按压效果的重 要前提。正确按压位置的步骤右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘 向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;两手指并齐,。胸外心脏按压深度为什么至少5厘米 这是在前两版心肺复苏指南中就已经提出的建议,最新的2015版心肺复苏指南中要求胸外按压深度需要达到至少5厘米而不超过6厘米。这主要是考虑到按压深度不足会无法满足血液排。标准心肺复苏心输出量多少 有材料显示,在实施标准心肺复苏时,胸外心脏按压所产生的心输出量约为正常心输出量的30~40%。因此胸外按压的速率和深度对人工循环的效果会有很大影响,如果按压深度不足,速率不够,则人工循环的效果会更差。胸外心脏按压正确的操作可使心排血量约达到正常时的多少 在胸外按压时,若操作规范符合要求,可使心排量达到正常情况下1/4~1/3水平。胸外按压的心排量无法达到正常心搏水平,其中部分原因是由于在心搏停止发生后经胸外按压建立的人工循环的动力根源并非心脏,所以导致心脏的瓣膜关闭不全,血液可发生逆流所致。模拟胸外心脏按压的操作步骤和注意事项 按压的操作方法:(1)操作时站立或跪在心肺复苏模拟人身体的任何一侧均可。(2)按压部位按压部位原则上是胸骨下半段,用触摸颈动脉的食、中指并拢,中指指尖沿模拟人靠近。
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