经腹直肌切口和旁正中切口 什么是腹直肌旁切口?

腹部旁正中切口需要经过腹部的那些层次 2.旁正中切口 在前正中线旁开1～2cm纵行切开，经过层次为皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘前层、腹直肌(游离其内侧缘后拉向外侧，不切开该肌)、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜下筋膜、壁腹膜。术中损伤血管、神经、肌肉少，切口血液供应好，且有肌肉保护。上腹旁正中切口用于胃贲门及脾脏手术；右侧者适用于胃幽门、十二指肠及胆道。下腹旁正中切口用于结肠、交感神经干及输尿管手术。其中右下腹旁正中切口较多用于某些急腹症的剖腹探查。也可根据手术需要，在自胸骨剑突至耻骨联合的范围内任何平面做左或右侧旁正中切口；切口约距正中线2～3cm并与之平行。切开腹直肌鞘前壁，锐性分离腹直肌附着在鞘前壁深面的腱划。将腹直肌拉向外侧。按皮肤切口位置切开腹直肌鞘后壁、腹横筋膜及腹膜。上腹旁正中切口需要向上延长时，可以切断肋弓或切断胸骨剑突(见上腹部正中切口延长法)。需要向下延长时，可绕过脐之左侧(避免损伤脐静脉)下行。也可根据手术需要将其脐下延长部分改做正中切口或对侧旁正中切口以加强切口愈合后之牢固程度。在下腹部的旁正中切口因有耻骨限制不能向下延长，必须延长时，只能绕过脐之左侧向上。doc：第十一次解剖操作腹直肌旁切口。 对于腹直肌旁切口的问题你一定要重视你提到腹直肌旁切口为你解答如下(1)麻醉一般采用硬脊膜外麻醉(2)切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位一般情况下采用右下腹斜切口。切口疝最常发生在哪一种的腹部切口中（） A.下腹部经腹直肌切口 B.上腹正中切口 参考答案：B腹部旁正中切口需要经过腹部的那些层次？ 正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层腹直肌切口：皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层右下腹斜切口（麦氏切口）：皮肤、皮下组织、腹外斜肌及其腱膜、腹内斜肌及其腱膜、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层对于经腹直肌切口的问题你一定要重视，你提到经腹直肌切口为你解答如下。经腹直肌切口进入腹膜腔由浅入深依次为：皮肤-浅筋膜-腹直肌鞘前层-腹直肌-腹直肌鞘后层。在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是A．下腹部经腹直肌切口B．上腹正中切口C．左侧旁正中切 正确答案：B

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