导读：
今天我们来谈一个大家比较关注的话题“月经量”！在门诊中，经常遇到有女性朋友咨询有关月经量的问题，或者疑惑自己的月经量是不是过少。月经过少是指月经周期正常，经量明显减少（少于5毫升）或点滴出血。虽然月经过少在月经异常疾病中发生率仅为8.8%，但是，它却是妇科内分泌门诊中常见的月经病之一，易引起女性的困扰和担心。
本期我们主要通过以下内容帮大家正确认识“月经过少”。什么是月经？月经过少的原因。月经过少的处理原则。
认识月经——你的月经真的少吗？
江苏省妇幼保健院妇女保健科 谭容容
1.什么是月经？
月经是女性子宫内膜在雌孕激素协调作用下发生 增生到剥脱的周期性过程（如图1）。
正常情况下，每个月女性卵巢中有1个优势卵泡会被选出，然后逐渐增大，随着逐渐增大的过程，卵泡不断地分泌雌激素，子宫内膜逐渐增厚。当卵泡长到成熟的大小，就会从卵巢中排出来。排卵后，孕激素开始分泌，子宫内膜则在孕激素的作用下开始由增生期转换为分泌期，这样为受精卵着床作准备，如果没有受精，雌孕激素水平下降，子宫内膜剥脱出血而产生月经。由此可见，月经的大部分成分是血液，其余少部分为子宫内膜碎片，宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，并不含有什么“毒素”。
2.月经过少的原因
月经过少的原因可以分 为先天性及后天性因素，其中由于卵巢激素分泌不足，无排卵或因手术创伤、炎症、粘连等因素导致子宫内膜对正常的激素无反应的后天性因素占绝大部分。最常见的后天性因素是如多 囊卵巢综合征、高催乳素血症及甲状腺功能减退等内分泌因素；其次就是机械性及炎症造成的内膜损伤，如人工流产或结核杆菌感染对内膜的损伤。此外， 某些药物也会对月经量产生影响，比如，抗抑郁、抗焦虑类以及短效口服避孕药会导致月经量减少，但一般停用此类药物后，解除了药物对下丘脑-垂体轴的抑制，月经量会恢复。最后，也 不能忽视体重及精神压力对月经量的影响。我们可以通过下面的图给大家总结一下月经过少的常见原因。
3.月经过少的处理原则
女性出现月经过少，首先应寻找病因，针对病因治疗。比如，高催乳素血症患者可以使用药物降低催乳素水平，恢复排卵及规律月经；怀疑宫腔粘连因素，可行宫腔镜检查及分离粘连等。对于无生育要求的女性，如检查无宫颈、宫腔粘连，并且不合并内分泌疾病，卵巢功能正常，经量减少一般不需要特殊处理，可定期观察。对于有生育要求的患者，可针对病因治疗后观察月经量变化，必要时B 超监测排卵或行诱导排卵的治疗。总的说来， 女性朋友应首先明确自己的月经量是否少到1片日用卫生巾都不能湿透？如果能湿透，就不要杞人忧天了，你的月经量不需要处理。最后，通过下张思维导图和大家捋一捋月经过少的一般处理原则。
参考资料：
中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南 . 中华妇产科杂志 . 2014;49(11):801-806.
