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城乡居民医保“起付线50统筹”是什么意思? 城乡医保门诊统筹基金

2020-10-10知识8

到门诊看病时,医保卡上的个人账户没有余额了,统筹基金报销部分还有额度,为什么? 其实出现你说的这种现象是很正常的。下面和大家分享我的个观点。职工医疗保险,不管是单位在岗职工还是灵活就业人员办理的,都分为两个部分。第一部分属于个人账户部分。个人账户部分其实很少,一般为个人缴费部分,也就是缴费基数的2%,单位缴费部分是记入统筹基金的,这个部分占到了缴费基数的6%,相当于个人缴费部分的三倍,灵活就业人员缴纳医疗保险的比例也是8%,全部由自己来承担缴费金额,但是记入个人账户的仍然只有2%。由于个人账户部分,是由自己来支配使用的,可以到定点药店去买药,也可以到医院去看门诊,只要能刷社保卡的地方都可以使用,所以每月划入个人社保卡的资金并不是很多。比如缴费基数为5000的人,每月划入个人社保卡的资金只有100元,划入统筹账户的资金为300元,那么划入个人社保卡部分,个人是完全可以支配使用的,不但自己用,家人买药,挂号等很多地方都可以用。如果个人社保卡使用比较频繁的,每月那100元是完全可以用完的,当你到医院挂号或是看病时,社保卡上没有余额了,这是非常正常的,因为里面的余额已经被你用完了,如果要想有余额,需要新的医保个人账户资金划进来才行。但是统筹部分,只要平时没有生病住院,甚至没有出现过住院的情况。

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城乡居民医保“起付线50统筹”是什么意思? 大病起付线支付是指大病保险报销你个人至少要承担的支付数额。基本统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。报销金额是基本统筹支付加大病报销部分的合计数(不含个人支付的部分)。统筹支付标准的区别:①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗。

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