河南省肿瘤医院普外科 王刚成
在诊治不少省内外骶前囊肿患者，以及接受不少网上患者咨询后，发现无论患者及医生对骶前囊肿的术前认识、术中治疗、术后出现并发症的认识都存在一些误区。这就导致骶前囊肿患者术后积液排不尽，迁延不愈，痛苦不堪。
误区一：骶前囊肿目前无任何症状，等几年再手术
不少患者咨询，骶前囊肿早发现了，目前无症状，想再等几年做手术。然而，通过手术术中所见，并结合不少骶前窦道迁延不愈的患者的治疗经历，骶前囊肿囊壁大部分与直肠肠壁关系密切，很难分离。而骶前囊肿术后迁延不愈的原因就是囊肿壁与直肠壁粘连紧密而导致残留。骶前囊肿体积越大，与直肠壁粘连面越大，就越难分离。盆腔空间很大，等到有压迫症状，囊肿体积已经很大了，因此骶前囊肿越早切除越好。
误区二：骶前囊肿是良性病变，残留一些囊壁没事
相当多的外科医生认为骶前囊肿是良性病变，残留一些囊壁没事。我们也从复发患者再次手术中看到，一些患者直肠肠壁的确有囊壁残留，导致患者骶前持续有脓样分泌物流出。一些医生看到囊壁与直肠肠壁粘连紧密，担心分离破损，认为良性病变没有什么影响，就要电刀或无水酒精烧灼，殊不知就是残留的这些囊肿壁导致了术后骶前窦道的不愈。
误区三：骶前囊肿术后骶前窦道不愈是因为感染引起
也有相当多的外科医生认为骶前囊肿术后骶前持续有脓样分泌物流出，是由于骶前感染引起，所以经常给患者采取局部清创及做脓液细菌培养，换用抗菌药等措施，然而效果并不理想。其根本原因是骶前囊肿囊壁残留，囊壁分泌粘液引流不通畅导致了合并感染，所以采用上述方法，仅仅只是治标并不治本，难以取得显著效果。
误区四：骶前囊肿手术会阴部伤口越小越好
“伤口越小越好”，这句话本身没有毛病，但如果忽略了一个前提条件，那就是误区了。前提条件是什么呢？那就是“骶前囊肿必须切除干净”，而大部分骶前囊肿患者的患病部位很隐蔽，周围结构复杂，手术时如果手术视野暴露不清楚，不仅囊肿会残留，还可能造成直肠溃破、骶前大出血。而手术视野的暴露是需要延长切口做为代价的，全国各地很多复发的骶前囊肿患者来我们医院再手术时，均可以看到其会阴部伤口很小。这样小的伤口，在手术时，是无法暴露骶前囊肿与周围脏器、组织关系的，这样治疗时就很难根治。换句话说，如果能以小的伤口为代价根治骶前囊肿，哪个外科医生不希望给患者做小切口呢。
误区五：骶前囊肿手术术后会出现大小便失禁，下肢瘫痪
来自全国各地的骶前囊肿患者在来河南省肿瘤医院之前，可能已经就诊于国内不少其他三甲医院，而不少患者也会被告知，“骶前囊肿不要轻易手术，否则可能出现大便失禁，需要终身带粪袋，严重的还可能会出现下肢瘫痪，残疾等”。其实这是一个极大的误区，骶前囊肿虽然所处位置复杂，其与肛门、直肠、盆壁肌肉关系密切，但并不是只要做手术就会出现上述症状。事实上，手术时只要入路得当，解剖清楚，患者是不会出现上述症状的。我们团队已做骶前囊肿130余台，经过回访，患者肛门功能基本都是正常的，而且没有出现一例大便失禁，下肢瘫痪的状况。
