众所周知，高盐饮食会导致血压升高，从而增加心血管疾病的风险。但人们往往难以做到知行合一。不同于西方国家的饮食习惯，在我国约有76%的钠来自家庭烹饪，其次为外出就餐和腌制食品。
近日，中国疾病预防控制中心研究者在《美国心脏协会杂志》（JAHA）最新发表的一项分析显示，家庭烹饪时使用限盐勺，可显著减少食盐摄入量，进而减缓血压升高的进程。
使用限盐勺可减少食盐摄入量，延缓血压升高进程
该分析数据来自SMASH研究，基于对山东省15350例年龄在18~69岁的个体进行多阶段分层整群随机抽样，进行为期3年的限盐调查，并对来自六个地区/县的339例受试者进行再次分析，将24小时尿钠/钾比作为评估钠摄入量的指标。
为保证每人食盐摄入量<6 g/d，烹饪时使用限盐勺，分为2 g、3 g和6 g的标准。根据血压水平，将受试者分为血压正常组（<120/80 mmHg）、正常高值组（收缩压120~139 mmHg或舒张压80~89 mmHg）、高血压组（收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg）。
研究发现，与基线相比，受试者尿钠/钾比下降32.2%，从基线时6.81降至随访时的4.41。这一发现在不同基线特征的所有亚组中高度一致，但在40~59岁人群中尿钠/钾比下降幅度较小；基线血压水平较高的个体，其尿钠/钾比下降幅度较大。
尽管尿钠/钾比有所下降，但血压水平总体呈上升趋势。尿钠/钾比降幅不同的各组受试者，其血压变化情况如下表所示。
表1. 受试者血压变化情况
图1. 随访3年间血压变化与24小时尿钠/钾比变化的关系。A图代表总人群；B图和C图分别代表服用或未服用抗高血压药物的人群再次评估时的结果；D图和E图分别代表不同血压水平人群收缩压和舒张压的变化情况。
使用限盐勺是一种有效的限盐策略
该研究的设计质量较高，选择在我国比较典型的高钠饮食省份山东进行多阶段的随机抽样。此外，这是在真实世界开展的一项长期队列研究，观察了盐摄入量与血压变化之间长达3年的动态关系。结果显示，使用限盐勺可明显减少食盐摄入量，进而减缓血压升高的进程，基线钠盐摄入量或血压水平较高的人群获益尤甚。
研究者指出，该分析首次证实，在真实世界中24小时尿钠/钾比的长期变化与血压之间存在关联。该研究表明，使用限盐勺是减少盐摄入、减缓血压升高的重要策略，为证实盐摄入量与血压之间存在病因关系提供了新的证据。
对于接受国家初级公共卫生服务的血压正常高值或高血压的患者，在随访中限制食盐摄入非常重要。而且，对于钠摄入以家庭烹饪为主要来源的国家或地区，采用限盐勺是一种有效的限盐策略。
参考文献
Lei Hou, Xiaolei Guo, Jiyu Zhang, et al. Associations Between Salt-Restriction Spoons and Long-Term Changes in Urinary Na+/K+ Ratios and Blood Pressure: Findings From a Population-Based Cohort. J Am Heart Assoc. 17 Jul 2020.
