阿司匹林和氯吡格雷的区别是什么？ 阿司匹林（小剂量）、氯吡格雷都是抗血小板药。阿司匹林是百年老药，氯吡格雷是后起之秀。小剂量阿司匹林除有抗血小板作用外，还有预防大肠癌作用，阿司匹林还有抗炎抗风湿、解热镇痛等作用；而氯吡格雷仅用于抗血小板。这两种药物属于不同大类，区别很多，这里仅就抗血小板作用和引发出血的区别说一说。阿司匹林和氯吡格雷都作用于血小板，抗血小板聚集，只是作用的靶点不同。阿司匹林通过抑制血小板上的花生四烯酸来抑制环氧化酶生成，最终抑制血小板血栓素A2的生成。这个血栓素A2是引起血小板聚集、血管收缩的物质。阿司匹林抑制了血栓素A2，就抑制了血小板聚集，起到抗血栓作用。氯吡格雷则是通过抑制血小板上的二磷酸腺苷（ADP）受体来抑制血小板活化，并进一步抑制ADP诱导的血小板聚集、阻止纤维蛋白原与血小板的结合来防止血栓形成。所以，医生可以通过检测血栓弹力图中的AA（花生四烯酸）抑制率来看阿司匹林的抗血小板作用，通过ADP抑制率来看氯吡格雷的抗血小板作用。一般情况下，抗血小板治疗使用其一即可。阿司匹林历史悠久，经典，价廉，兼有其他作用，医学研究的证据多，疗效确切；但是少数人有胃肠道刺激，可以升高血尿酸，不适于湿性黄斑变性等。氯吡格雷也。
什么情况下千万不能吃阿司匹林，一定要吃氯吡格雷？ 这个问题提的非常专业。我们知道，阿司匹林和氯吡格雷这两个药物都具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的功能，但是我们临床上该如何选择呢？今天张大夫就和大家一起学习一下这方面的内容。首先，作为心脑血管病的一级预防和二级预防的重要药物—阿司匹林，是在绝大多数情况下选用的，这一点是非常明确的。第二，在下下述情况下需要考虑停服阿司匹林，换成氯吡格雷。①阿司匹林过敏者。②存在阿司匹林抵抗的患者，即服用规定剂量的阿司匹林患者还是出现了心脑血管事件。③服用阿司匹林后，患者出现明显的出血倾向，此时可以考虑换成氯吡格雷，但是氯吡格雷也未必一定合适。④严重的消化道溃疡的患者，此时可能也需要将阿司匹林换成氯吡格雷，但是根据需要，可能还会加用抗胃酸药物，此时注意不能选用奥美拉唑，可以选择H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或泮托拉唑。⑤临床上可能还会根据患者的具体情况，同时服用阿司匹林和氯吡格雷，此时一定要遵医嘱执行。上面就是我想到的什么情况下使用氯吡格雷的情况，但无论如何一定是临床医生综合评价患者情况，根据具体情况，选择性用药。
硫酸氢氯吡格雷片能与奥美拉唑同服吗？ 这两种药不要同服，因在肝脏代谢时竞争同一种酶可致氯吡格雷疗效降低，若必须护胃治疗时选泮托拉唑，雷贝拉唑较妥
为什么临床上氯吡格雷不能与奥美拉唑合用？ 这个问题牵扯到药代动力学和药物代谢的相关知识—氯吡格雷是抗血小板凝集的药物，奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌的常用药物，这两个药到底能不能合用呢？为什么不能合用呢？今天就给大家解读和分析一下。李药师谈健康，点击右上方红色按钮“+关注”，更多用药科普知识与您分享！奥美拉唑会影响氯吡格雷的药效吗？答案是肯定的。奥美拉唑进入人体后，主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，同时奥美拉唑本身又是这个肝药酶的强效抑制剂，氯吡格雷属于一种前体药物，通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。目前，质子泵抑制剂PPI干扰氯吡格雷抗血栓作用的证据主要来自药代动力学的体外研究和血小板活性的检测。以血小板聚集力为替代终点的随机对照研究显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。氯吡格雷如果需要与制酸剂合用怎么办？什么情况下会考虑氯吡格雷与抑酸剂合用的，主要是针对需要抗凝治疗，而胃肠道又有溃疡等问题的情况下，才需要考虑服用氯吡格雷时，同时服用胃酸抑制剂，保护。
