通讯员 和树芸
腹部隆起看似怀孕7、8个月？这不一定是“疫情肥”或“大肚腩”，而有可能是巨大肿瘤！
近日，63岁的王奶奶（化名）因腹大如鼓，仿佛怀孕七八个月，被女儿送医院检查，结果令所有人吃了一惊：王奶奶的卵巢里竟有个直径30多厘米大小的肿瘤。考虑到老太太有脑梗塞、脑积水、糖尿病、高血压等疾病，山一大二附院妇科手术团队多学科会诊分析研究病情，制定手术方案进行高难度“拆弹”手术，3cm小切口成功摘瘤！
63岁奶奶腹大如鼓，仿佛怀孕七八月的孕妇
王奶奶早些年就被查出高血压、糖尿病、脑梗塞、脑积水等疾病，卧床20多年，由于脑梗塞后遗症，头脑也有些糊涂了，家人更是细心地照顾着她的饮食起居。
4年前，王奶奶不慎骨折，家人带她去医院行“左侧股骨头置换术”，查体做腹部B超检查时，医生发现其盆腔里有个直径4厘米左右的囊性包块，考虑到老人的身体状况，没有手术，这几年，王奶奶体内的包块并没有“消停”，一直在不停地生长，由于头脑糊涂认知不清，所以怎样的难受，她都无法表达。直到上月，王奶奶的肚子一天天长大了，连平躺着都做不到。女儿心疼得不行，带着她多方求医，由于身患脑梗、糖尿病、高血压20多年这样的身体状况，各地医院均建议保守治疗。仿佛吹气一般长大的腹部，使王奶奶深受其苦。
几经波折，经过多方打听，王奶奶的女儿带着母亲来到山一大二附院妇科寻求治疗。山一大二附院妇科主任刘光海接诊了王奶奶，为其检查发现她腹部如足月妊娠，肚子就像快吹爆的气球，表皮透明，血管像一条条蚯蚓，清晰可见。彩超结果显示盆腹腔内见巨大囊性回声，占据整个腹盆腔，腹腔脏器受压移位，边界尚清，内壁较光滑，囊内见细密点状回声， CDFI周边见稀疏点状血流信号。30多年的从医经验告诉刘光海像王奶奶这样，年纪大、基础疾病多，手术有很大困难和风险。可是如果不手术，王奶奶心肺功能均已受到影响，而且如此巨大的卵巢肿瘤如果不慎撞击后如引起囊肿破裂，后果将不堪设想。看到王奶奶女儿期盼的眼神，刘光海决定将王奶奶收入院治疗，突破难题准备手术。
3cm切口，成功“拆弹”
王奶奶住院后，进行了详细的术前检查，诊断为：盆腔包块性质待查（卵巢肿瘤可能性大）、宫内节育器、瘢痕子宫、2型糖尿病并大血管并发症、高血压病、亚临床甲减、甲状腺结节、多发性脑梗死(陈旧期)、正常颅压脑积水、认知障碍、自身免疫性脑炎待排、左肾积水。肿物巨大，基础疾病多，身体条件差，麻醉、手术风险极大。刘光海主任发起了多学科会诊，针对王奶奶身体的基础疾病制定了治疗方案，并与麻醉科进行研究后，准备了详尽的手术方案，并进行了充分的准备和周密的安排。
7月8日，刘光海与助手李维娜、姜舒在全麻下为王奶奶行腹腔镜单侧输卵管—卵巢切除术、腹腔镜下盆腔粘连松解术、腹腔镜下子宫切开异物取出术。术中，医生们首先在患者下腹部切开3厘米左右切口，并通过吸引器将肿瘤内23000ml液体吸出，待肿物体积减小，精细分离黏连，切除右附件。手术顺利，术后病人清醒安全返回病房，王奶奶的女儿高兴得喜极而泣，连连感谢医生的帮助。
刘光海表示，卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，也是一种常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄女性。它的病情发展较缓慢，一般没有任何感觉或不适，多因其他原因就医检查时意外发现。正常情况下，卵巢囊肿超过5厘米并持续长大就要进行手术。王奶奶因为脑梗塞后遗症，生活不能自理，基础疾病较多，手术风险高难度大，家人也担心手术麻醉意外，所以一拖再拖，让这个卵巢肿瘤长成直径30厘米的“巨型”。
医生提醒：绝经后某些肿瘤发生率高，老年女性应定期妇科检查
刘光海提到，很多女性特别是年岁较大的女性都认为，绝经之后身上就“干净”了，不会再有年轻时的各种妇科病。“其实不然，女性生殖系统的肿瘤在绝经后照样可以发生，一些恶性肿瘤绝经后发生率更高。”
刘光海提醒大家，任何年龄段的女性一定要注意定期体检，中青年女性如发现月经异常、腹胀、腹部增大，且增长速度较快，即使没有其他不适症状，也要及时就医。而绝经后的老年女性，卵巢、子宫内膜、宫颈都有可能出现异常。她建议，绝经后的老年女性，也要定期进行宫颈刮片等妇科检查。“有肿瘤家族史的女性和绝经后盆腔出现附件包块的人群，尤其要密切注意。”
