心血管疾病（CVD）是糖尿病肾病（DKD）患者的主要死亡原因，血脂是CVD的可控危险因素，良好的血脂管理可改善DKD患者预后。DKD患者治疗的重要一环包括调脂治疗，此类患者调脂目标及药物调整原则关系治疗效果及安全性。
对于非透析DKD患者，推荐降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为调脂治疗首要目标，首选他汀类药物；推荐DKD患者血脂治疗目标为：有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史或eGFR<60 ml/min/1.73 m2等极高危患者LDL-C水平小于1.8 mmol/L，其他患者应小于2.6 mmol/L；不推荐未使用他汀类药物的透析患者开始他汀治疗，但已开始他汀治疗的透析患者可继续使用，除非出现副作用。调脂药物根据eGFR水平分期调整剂量见下图。
DKD患者是他汀相关肌病的高危人群。在肾功能进行性减退或eGFR<30 m卜mint 1．73 m2时，他汀类药物易导致糖尿病患者发生肌病，并且发病风险与他汀剂量密切相关，故应避免大剂量应用。
中等强度他汀治疗LDL-C不能达标时，可联合应用依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素-9抑制剂等。因贝特类药物会增加DKD患者肌炎、横纹肌溶解或肝脏损害风险，同时不改善心血管事件结局，故仅推荐于严重的高甘油三酯血症(甘油三酯>5．7 mmol，L)，目的是降低胰腺炎风险，但在eGFR< 30ml/min/1.73m2时禁用。
在强化血糖、血压和血脂管理及治疗肾病的基础上，降低心、脑血管疾病风险，对于初诊的DKD 患者，应首先进行糖尿病相关并发症的全面评估，并制订相应的个体化治疗策略。
