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北大人民医院赵明威教授警示:疫情期间,千万别忽视糖尿病眼病的防控

2020-07-20新闻18

糖尿病已成为危害我国人民健康的一个重大公共卫生问题。在糖尿病引起的各类并发症中,糖尿病眼病是最严重的并发症之一。虽然疫情为糖尿病患者的正常就医带来了诸多不便,糖尿病患者仍应格外关注自己的视觉健康,对可能出现的糖尿病眼病做到早预防、早发现、早治疗。

糖尿病会损伤眼底

北京大学人民医院赵明威教授指出,糖尿病作为一种内分泌疾病,听起来似乎与眼睛没有多大的关系,其实糖尿病最常见的慢性并发症是眼部病变。糖尿病眼病即指糖尿病视网膜病变,是糖尿病常见的两大并发症之一,是世界卫生组织公布的三大致盲眼病之一。其致病机理为血管的病变与增殖破溃,引发视网膜脱离甚至新生血管性青光眼,导致视力下降甚至视力丧失。糖尿病患者平均发生视网膜病变的时间是7~10年,病变程度取决于患者的糖尿病控制程度。

我国的糖尿病视网膜病变流行病学资料表明,在不同地区的糖尿病患者中,糖尿病视网膜病变发病率均在16.9%~43.1%,显著高于西方发达国家,而农村更是高于城市。据推算,我国糖网患者至少有2000万名。

面对如此高的发病率和众多患者,大量循证医学证据已表明,定期筛查、早期发现、正确治疗是唯一有效降低糖尿病患者致盲的方法。

疫情期间糖尿病患者要做好这三件事

赵明威教授指出,现在疫情还没有完全结束,糖尿病患者应在日常护理中做好下面三件事:首先,糖尿病患者应自觉前往眼科就诊,由专业医生确认是否出现视网膜病变症状,尤其是老年患者及2型糖尿病患者。但由于视网膜病变的病程进展较慢,短期恶化的可能性不大,所以疫情期间,糖尿病患者也无需过度焦虑。待疫情结束,再进行专业检查也来得及。其次,居家不能外出的情况下,糖尿病患者应严格控制血糖、血压及血脂,避免暴饮暴食,通过科学饮食和合理用药进行血糖控制,一般来讲,糖尿病只要不恶化,眼病就不会恶化。最后,要坚持健康用眼。避免长时间使用电视、手机等电子屏幕,每40~50分钟高强度用眼后,应采取远眺、闭目等方式缓解眼疲劳。同时,保持适当适量的日常运动,有利于增强自身免疫力,调节身心健康。

疫情过后请及时到眼科检查

赵明威教授建议,疫情过后,糖尿病眼病患者一定要到眼科就诊。

对于已经发生糖尿病视网膜病变患者,由专科医生评估在最近这段时间,患者的眼底病变是不是有进展,有没有出血,有没有新生血管,有没有视网膜剥离,要不要进一步做专科处理。比如是否需要向眼睛里注射抗新生血管的药物,治疗黄斑水肿;或是否需要做玻璃体手术或者视网膜复位手术,或青光眼手术,这些均需要由眼科医生做决策。所以,疫情过去以后糖尿病患者一定要及时就医,了解眼睛的具体情况,不要耽误病情。

未发现有糖尿病视网膜病变患者,到眼科做一个眼底方面的检查,做到有病早治,无病早防。

常见检查手段包括:普通眼科检查和眼底专科检查。

普通眼科检查包括:视力、眼压、裂隙灯检查,看眼睛的前端是否有白内障,有没有其他的表现,有没有新生血管等。

做完普通检查,做眼底专科检查,包括:眼底照相、OCT(光学相干断层扫描)、眼底的荧光血管造影等,具体检查方式由医生决定。

总之,在这个特殊时期,糖尿病患者一定要保证自己的生命安全,远离新型冠状病毒肺炎。疫情期间做好糖尿病视网膜病变方面的防护,疫情后及时到眼科就诊。

新冠病毒或让健康人患上糖尿病

越来越多的学术研究和新冠患者的临床证据表明,新冠病毒会破坏人体产生胰岛素的细胞,从而令健康人患上糖尿病。

包括北京大学人民医院内分泌科主任、北京大学糖尿病中心主任纪立农教授在内的全球20位顶级糖尿病及内分泌领域专家组成的国际专家组,在《柳叶刀》上发表了《新型冠状病毒感染合并糖尿病患者管理的实用性建议》。该论文称,患有新冠肺炎的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高。同时,新冠病毒实际上可能促使正常人成为新发糖尿病患者。

事实上,此前的科学发现表明:各种病毒,包括SARS-CoV,都与自身免疫性疾病有关,如1型糖尿病。许多参与控制血糖的器官都富含一种叫做ACE2(血管紧张素转换酶2)的蛋白,这也是病毒用来感染人类细胞的受体。这会导致身体的免疫细胞开始破坏胰腺中生产胰岛素的细胞,这个过程通常是突然的。

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#内分泌疾病#新冠肺炎_健康#糖尿病

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