如何看待糖皮质激素的应用 胡必杰 马坚

如何看待糖皮质激素的应用 CAP是临床常见且严重威胁人类健康的感染性疾病，约5%～10%为重症表现。近些年来，虽然在病原学诊断、抗感染治疗及其重症监护领域有了很大进步，但重症CAP患者的病死率并无明显下降。其中一个重要因素可能是因为我们对于感染所导致的炎症反应认识不足，未给予相应的治疗。本期临床用药栏目将就CAP患者的糖皮质激素应用问题展开论述。1950年，临床上开始试用糖皮质激素作为治疗感染性疾病的辅助药物。在肺部，糖皮质激素可通过调节肺泡巨噬细胞和中性粒细胞的功能，进而影响肺脏的固有免疫，改善重症感染时肺部的炎症反应，但有撤药后反跳和影响血糖代谢等不良反应，因而要严格掌握使用指征及用法。中小剂量使用 目前糖皮质激素的应用倾向于中小剂量使用。已有研究证实，在临床重症CAP患者的治疗中使用糖皮质激素（氢化可的松首剂200mg，继之10mg/h滴速维持7天），能改善重症CAP患者的气体交换、肺损伤评分，缩短机械通气时间，但大剂量短期应用不但不能降低病死率，甚至有害。有学者认为小剂量糖皮质激素能减少重症肺炎患者的病死率和住院时间。但目前对于糖皮质激素治疗能否改善生存率仍有争议。多数学者认为，适当应用中小剂量糖皮质激素能改善脓毒性休克患者的预后。近期有。

#养生#糖皮质激素#健康#药品