张薇涵
糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致的视网膜微血管病变，是糖尿病最常见的微血管并发症之一。糖尿病病程超过10年，大部分患者会合并程度不等的视网膜病变，致盲是最严重的危害。
糖尿病视网膜病变是特异性很高的血管并发症，糖尿病视网膜病变的发生机制很复杂，目前认为糖尿病视网膜病变的主要与糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱相关，而遗传因素也是糖尿病视网膜病变的危险因素，另外，缺乏及时的眼底筛查、吸烟、青春期发育等也是糖尿病视网膜病变的危险因素。
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糖尿病视网膜病变的性质和严重程度各不相同。糖尿病视网膜病变中多种病变的形成，实际上是糖尿病病程延长和糖尿病眼病的各种病理学异常改变以及它们之间交互作用的共同结果。根据国际眼病学会制定临床分级标准（2002年），将糖尿病视网膜病变分为三类：无明显视网膜病变、非增殖期视网膜病变和增殖期视网膜病变。其中非增殖期视网膜病变又分为轻度：仅有微动脉瘤；中度：微动脉瘤，存在轻于重度非增殖期视网膜病变的表现；重度：出现下列任何一个改变，但无增殖期视网膜病变表现，（1）在4个象限中都有多于20处视网膜内出血；（2）在2个以上象限中有静脉串珠样改变；（3）在1个以上象限中有显著的视网膜内微血管异常。增殖期视网膜病变为：出现以下一种或多种改变：新生血管生成、玻璃体积血或视网膜前出血。
另外，糖尿病黄斑水肿也纳入糖尿病视网膜病变中管理。黄斑水肿分级：无明显糖尿病黄斑水肿（眼底见：后极部无明显视网膜增厚或硬性渗出），有明显糖尿病黄斑水肿（后极部有明显视网膜增厚或硬性渗出），细分为轻度：后极部存在部分视网膜增厚或硬性渗出，但远离黄斑中心；中度：视网膜增厚或硬性渗出接近黄斑，但未涉及黄斑中心；重度：视网膜增厚或硬性渗出涉及黄斑中心。
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通过对糖尿病视网膜病变的分期介绍，希望糖尿病患者能够更加充分了解糖尿病糖尿病视网膜病变，积极进行早期筛查，定期做眼底检查，预防疾病进展。
