人类免疫缺陷病毒（HIV）可以引起一种严重的、危害性极大的传染病——艾滋病（AIDS）。由于HIV可以攻击人体免疫系统，艾滋病患者往往会因免疫系统崩溃而感染上各种疾病或罹患肿瘤，因此，艾滋病患者的死亡率极高。
抗逆转录病毒治疗（ART）有效延长了HIV感染者（PWH）的生存期，并将其发病范围从艾滋病转移到与年龄相关的非传染性疾病，包括心血管疾病、骨质疏松症、代谢性疾病以及肝脏和肾脏相关疾病等。
研究发现，引起这些非传染性疾病的一个关键因素是HIV感染相关的炎症和免疫激活，它持续存在于慢性抗病毒治疗的HIV感染中，但其病因仍未完全确定。
近日，美国国立卫生研究院（NIH）过敏和传染病研究所（NIAID）的研究人员在 Nature 子刊 Nature Communications 杂志上发表题为：HIV-associated gut dysbiosis is independent of sexual practice and correlates with noncommunicable diseases 的研究论文。
此项研究报告了艾滋病感染者中显著的肠道微生物群差异，但此差异与性行为无关。研究人员还发现了HIV相关的微生物群落特征与炎症标志物相关，包括suPAR、最低点CD4计数和相关性非传染性疾病的患病率。
肠道粘膜完整性的丧失和肠道微生物群的异常被认为是导致慢性炎症和抗逆转录病毒治疗期间发病率和死亡率增加的主要因素。最近，性行为被发现是微生物群变异的一个主要来源，这可能会干扰先前对HIV感染者肠道微生物群变化的观察。
值得注意的是，许多早期研究主要招募了HIV感染者（PWH）队列中的MSM（男男性行为），并没有积极匹配病例和性行为的对照，导致HIV感染者（PWH）中的MSM（男男性行为）较未感染对照者丰富。由于这些研究存在大量的混杂变量和巨大的异质性，极大地阻碍了人类认知肠道微生物菌群失调对艾滋病的影响。
在此项研究中，研究人员分析了肠道菌群的差异影响，主要有两个来源的微生物群异质性：MSM（男男性行为）队列和HIV感染队列。研究人员在抗逆转录病毒治疗的HIV感染组与未感染HIV的对照组发现肠道微生物群的变化与HIV感染有关，这些对照组在年龄、性别、性行为、出生国家和BMI方面都有严格的匹配。
研究者们发现，Alpha多样性的变化以及几个细菌分类分支的相对丰度的差异与三个队列具有一致性：女性、MSM（男男性行为）和MSW（男女性行为）。HIV相关的肠道菌群特征与HIV疾病进展的临床和炎症标志物以及年龄相关性非传染性疾病的发病率相关。
除此之外，研究人员还描述了一个与MSM（男男性行为）强烈相关的微生物群落特征——Prevotella的富集和Alpha多样性增加。更重要的是，他们还发现MSM（男男性行为）相关的微生物群落特征是独立于HIV感染之外的，即两者无明显相关性。
最后，研究人员提供的证据表明，MSM（男男性行为）相关的微生物群落特征可能是由接受性肛交（RAI）驱动的，这一假设在对女性RAI的调查研究中得到证实。
总而言之，此项研究推翻了近期的某些混乱的研究伪结果，并表明HIV相关的肠道菌群的失调与性行为无关，但与非传染性疾病有关。此外，研究人员还证实性肛交（RAI）可以改变人体的肠道菌群特征。
