23岁的李若楠（化名），女，毕业后来到北京，在一家房地产公司做会计，从未想过自己会得紫癜性肾炎。
2019年6月底，李若楠发现脚上起了一两个小小的红点，联系最近北京下雨天比较多，若楠马上联想到是湿疹，于是便去楼下的的药店拿了点药，药店的药师给推荐了一些治皮肤的药，但吃了两天祛湿的药还是没用，红点还变大了。
作为一枚被“健身大法”蛊惑多年的单纯青年，李若楠又猜想可能是这两天都没有好好的运动排毒，于是晚上立马行动，去健身房毫不马虎、大汗淋漓的运动了2个小时，如果你是紫癜性肾炎病友，结局你一定可以猜到，早上起来发现整个脚面都长了满了红点……
但由于红点不痒不痛，对生活还没有产生任何影响，所以热爱工作的李若楠，白天还是继续上班，可是到了晚上7点的时候肚子开始痛了。一开始以为是拉肚子，跑了几趟厕所结果还是痛，9点多回到家后，更是痛到难以忍受，并且开始呕吐，双腿出现轻微水肿，于是赶紧去了家附近的一家医院急诊科。
急诊医生十分不专业，以常见的肠痉挛处理打了一个止痛还开了点药，对李若楠腿上的红点直接忽略，认为是一般的过敏。但当天晚上肚子确实是不疼了，可是腿上的红点还是一点没有消退的迹象。
第二天一早看着小腿上愈发密集的红点，心越来越慌，所以在上班之前，就又去了趟社区医院。
出诊的是一个年轻的女医生，她让李若楠掀开裤腿，看了一眼，又用手按了下，按压不褪色，毫不迟疑的判断到“你这个是紫癜肾炎”，又得知李若楠有肚子疼，建议她马上住院。
这是首次被确诊紫癜性肾炎，而距离开始长红点已经5天了。
听到要住院，李若楠当时就愣住了？？
但李若楠知道这个要重视起来，于是立马请假去了离她较近的北京联科中医肾病医院，然后做尿常规，办理住院。
从开始出疹子，到正式确诊紫癜性肾炎，李若楠一共花了5天时间，期间病情在不断恶化，在这里建议各位怀疑自己有紫癜性肾炎的病友，请尽快去正规医院就诊，不要在网上、药店、小医院等等地方耽搁治疗时间。
初诊日期（2019年7月5日）：全身散在性紫癜，纳寐尚可，口干喜饮，舌红，苔薄黄，脉细。尿常规检查：蛋白（++），隐血（++）。治拟清营凉血法。
二诊（7月19日）：服上药后全身紫癜消失，乏力改善，舌淡红，苔薄黄，脉细。尿常规：隐血（+），蛋白（+）。
三诊（8月10日）：患者紫癜消失未起，无明显不适，食土豆后有肤痒，尿常规：蛋白（-），隐血（±）。效不更方，原方继进以巩固疗效。
总结：紫癜性肾炎基本病理为无菌性血管炎，与致敏原有关，中医病机为本虚标实。辨证如皮疹发病时间短，疹色鲜明者为实证；发病时间长，疹色暗淡者为虚证。
中医治疗以辨证论治为原则，尤应重视避免反复发作，及时避免接触致敏物质，平素注意增强体质。
本病患者初起时病因未明，但二诊、三诊时有土豆过敏现象，故发病与接触致敏原有关。皮疹此起彼伏，反复发作，伴有口干、舌红、苔黄，辨证当属风热入络，燔灼营血，血热壅滞，迫血外溢。
根据中医“治风先治血”之古训，本案治疗以清营凉血为大法。全方以清血热、祛风邪为主。二诊时尿蛋白已减，但皮疹新起，故去猫爪草加地肤子以祛风止痒。
三诊时患者症状已基本缓解，但仍需巩固疗效，以防复发。在整个治疗过程中，坚持辨证论治，守法守方，使本案患者在短期内症情得到明显控制。
我是白志诚，擅长各种肾小球疾病，如IgA肾病、膜性肾病、血尿、蛋白尿、狼疮性肾炎，以及慢 性肾功能不全的治疗，临床经验40多年，欢迎大家关注本账号，如有相关问题咨询，可留言或私 信，看到后我会详细解答您的困惑。
