下列抗菌药物，虽不易透过血脑屏障，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度且疗效满意的 参考答案：E解析：青霉素不易通过血脑屏障，即使在脑膜炎时也仅为血中的10%～30%，但加大剂量能在脑脊液中达到治疗有效浓度，治疗效果满意。
头孢类抗生素能否进入血脑屏障 青霉素2113钠难于透过血脑屏障，在5261无炎症脑脊液中的浓度4102仅为血药浓度的1%-3%，在有炎1653症的脑脊液中浓度可达血药浓度匠5-30%。氨苄西林透过正常脑膜能力低，但在脑膜发炎时则透过脑膜的量明显增加，细菌性脑膜炎病人每日按体重ivgtt.150mg/kg，前3天脑脊液浓度可达2.9ug/ml，以后浓度将随炎症减轻而降低。舒巴坦-氨苄西林可通过有炎症的脑脊髓膜。哌拉西林静脉用药后，脑脊液浓度与血清浓度比为0.36-3.65。阿莫西林静脉用药2g后1.5小时脑脊液浓度达2.0-40.0 ug/ml，为血清浓度的8-93%。头孢唑啉难于透过血脑屏障，在有炎症的脑脊液中也都不能测出药物浓度。头孢拉定在脑组织中含量较少，仅为血药浓度的5-10%；脑脊液中浓度更低，静脉滴注2-.4g，脑脊液浓度仅有1.2-1.5ug/ml，甚至不能检测到。头孢克洛在脑组织中的浓度较低。头孢呋辛能透过所有组织包括有炎症的脑膜，组织内药物浓度低于血药浓度但高于敏感致病菌的最低抑菌浓度。头孢噻肟钠脑脊液浓度与脑膜炎症程度和脑脊液中细胞数有关。头孢他啶难以通过正常的血脑屏障，当脑膜受损或发炎时，可透过受损脑膜进入脑脊液中。头孢曲松钠能透过血脑屏障，不论脑膜有无炎症，脑脊液均能达到抑制大多数阴性细菌的有效抑菌。
如何做到抗生素类药物的合理应用 1 抗生素的选择1.1 要掌握2113不同抗生素的抗菌5261谱，各种抗生素都有不同的作4102用特点，因此1653所选药物的抗菌谱务必使其与所感染的微生物相适应。如青霉素的抗菌谱，主要包括一些球菌和革兰氏阳性杆菌。链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它对青霉素保持敏感，此类感染临床上宜首选青霉素，不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素，而不宜用庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，因为链球菌对氨基糖苷类抗生素常不敏感，因而无效。头孢菌素为广谱抗生素，但一、二、三代头孢菌素的抗菌作用各有特点。对金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强、二代头孢菌素次之、三代头孢菌素较弱。但对阳性杆菌的作用则三代头孢菌素明显超过二代与一代头孢菌素。因此金葡萄球菌感染不能首选三代头孢菌素，应选用一代的头孢氨基或头孢拉定。不确定的复杂性细菌感染还是考虑首推头孢克？胶囊。1.2 根据致病菌的敏感度选择抗生素 致病菌对抗生素的敏感度不是固定不变的，一些易产生耐药的细菌如金葡萄球菌、绿脓杆菌、肠杆菌属等近年多报道对不少常用抗生素耐药增高。有报道说有些地区金葡萄菌对红霉素的耐药率达60%-70%，因而红霉素不能作为金葡萄感染的有效药；羧苄青霉素、。
可以透过血脑屏障的药物有哪些？特指抗生素 磺胺类药物得是得脑膜炎才能过去。头孢也是一样。大脑有炎症的情况下，血脑屏障遭到破坏，这样磺胺类药物和头孢菌素类药物就能通过，从而达到治疗的目的。
