房颤患者为什么要长时间服用预防卒中的药物？ 房颤是老年人最常见的心律失常，估计全国约有近千万房颤患者，瓣膜性、非瓣膜性和孤立性房颤的比例分别为12.9%、65.2%和21.9%。房颤患者最大的风险是和并血栓事件。房颤为什么会诱发卒中房颤时，由于心房不规则颤动，导致左心房内血流减慢，血液容易瘀滞于左心房末端的左心耳内形成血栓（房颤90%血栓位于左心耳）。由于房颤时心脏一直在乱跳，这些心房内的血栓很不稳定，随时会发生脱落。一旦发生脱落，血栓会掉到左心房，然后随血流过二尖瓣到左心室，再经过主动脉瓣进入主动脉。血栓进入主动脉的分支头臂干后会沿着动脉一路上行，经过颈总动脉、颈内动脉最终到达颅内。颅内的动脉会越来越细，血栓流到细的动脉处被卡住，把动脉堵住。这条动脉相应供血的区域就发生缺血了坏死，形成脑卒中。有一部分血栓会在短时间内自溶碎裂，这就导致短暂性脑缺血发作（TIA）。研究显示，非瓣膜病房颤卒中率是普通人群的5.6倍，瓣膜病房颤卒中率是普通人群的17.6倍。房颤的年卒中率平均5%，80-89岁为23.5%所以对于房颤患者最主要的一项治疗就是预防血栓的形成，至于非瓣膜性房颤是否发生脑卒中的概率有一个风险评估，评分越高脑卒中的风险越大。房颤患者发生血栓事件的风险评估对于男性。
房颤患者为什么要长时间服用预防卒中的药物？ 房颤患者长时间服用预防脑中卒（脑中风）的药物是由于房颤患者发生脑中风的风险较正常人高5倍，约为13-25%。房颤是一种快速性的、不规则的心律失常，心房内产生不规则的冲动使心脏各部分肌纤维无规则地、不协调的颤动，心脏丧失了有效的收缩，心房中的血液不能完全被泵出供应全身的血液需求，人体会表现出活动耐量的下降，出现呼吸困难、气促、身体疲乏无力、头晕眼花等症状。而血液停留瘀滞在心房内，形成涡流，从而在心房中逐渐凝结成血栓，血栓会逐渐增大，较大的血栓可以通过心脏彩色多普勒超声检查发现。血栓可一直滞留在心房中，也可随血液流向身体各处，如流到肺动脉则引起致命性的肺栓塞，流进脑部血管堵塞在脑血管狭窄处，阻断脑供血，导致脑中风发生。因此房颤虽然本身不致命，但其血栓性并发症确是危害极大的一种疾病，需要早期积极预防。当然并非所有房颤患者都需要早期使用抗凝药物预防卒中发生，只有房颤卒中风险高（即房颤脑卒中风险评分大于2分）的患者需要长期服用抗凝药物预防，评分方法见下图。此项评分需要动态监测，即最好每年评价一次，对于一些患者可能65岁前评分只有一分，不需要抗凝预防治疗，但是65岁以后再评价时得分就是2分或以上需要抗凝预防。
心房颤动有以下危害：(1)血栓形成与栓塞。房颤时心房丧失收缩功可以，血液容易在心房内齡滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（脑卒中、偏瘫）、肢体。
房颤患者为什么要长时间服用预防卒中的药物？ 很多房颤患者都会找到张大夫问，为什么得了房颤需要天天吃抗凝药呢？这个问题在以前没有达比加群和利伐沙班的年代，被问起的更多。主要是因为当时只有一个抗凝药物，就是华法林。而华法林进行抗凝治疗，相对比较麻烦，因为要定期抽血监测INR数值。现在很多人吃的是达比加群和利伐沙班，不需要定期进监测凝血数值INR，已经是简便很多了。下面咱们就说一说为什么房颤患者要长期吃这些抗凝药。众所周知，心脏颤动，简称房颤的最大危害并不是心律失常，而是脑卒中。那么，怎么说着房颤，又到了脑卒中了呢？因为房颤对临床的主要危害就是增加血栓栓塞的风险，房颤患者与非房颤患者比较，脑卒中的发生率会增加5倍，病死率增加2倍。可以说，房颤是缺血性脑卒中的独立危险因素。于是，对于广大的房颤患者来说，如何才能降低脑卒中发生率就成了当务之急。当然，抗凝治疗在这种情况下就显得很重要了，不为别的，就是因为抗凝能够让房颤患者发生脑卒中的机率降低，能够降低因为脑卒中带来的致死和致残的事件。总而言之，对于广大的房颤患者，如何控制其房颤不发生脑卒中，最好的办法就是抗凝治疗。这也是为什么很多房颤患者需要长期口服抗凝药的原因所在。
为什么房颤会导致脑卒中发生 房颤是心脏跳动的不规律，心房的血流会产生涡流，房颤持续48小时以上就有血栓形成的可能。尤其是瓣膜病，如风心病二尖瓣狭窄的房颤，血栓的发生率非常高。。
心房颤动(房颤)患者的主要并发症是脑卒中，房颤合并脑卒中：治疗决策是关键，高危患者可应用药物、电复律或导管消融转复窦律，还需长期华法林有效抗凝。。
