得理多的药物相互作用 细胞色素P4503A4(CYP3A4)是对活性代谢产物10,11-环氧卡马西平起主要催化作用的酶。同时服用CYP3A4抑制剂可导致卡马西平血浆浓度增加,从而诱发不良反应[294]。如果同时服用CYP3A4诱导剂则可能增加卡马西平的代谢速率,导致卡马西平血浆水平及疗效的潜在下降。同样,如果停止使用CYP3A4诱导剂,则会使卡马西平的代谢速率下降,引起卡马西平血浆水平的增高。卡马西平是CYP3A4和肝脏其它I相、II相酶系统的强效诱导剂,因此可降低主要通过CYP3A4代谢的药物的血浆浓度。可增高卡马西平和/或卡马西平-10,11环氧化物血浆水平的制剂由于增高的卡马西平和/或卡马西平-10,11环氧化物血浆水平可导致不良反应(如头晕、嗜睡、共济失调、复视),因此,当同时使用以下药物时应根据监测的血浆水平相应地调整得理多?剂量:止痛剂、抗炎药:右丙氧芬、布洛芬雄激素:达那唑抗生素:大环内酯类抗生素(如红霉素、醋竹桃霉素、交沙霉素、克拉霉素)抗抑郁药:可能包括地昔帕明、氟西汀、氟伏沙明、奈法唑酮、曲唑酮、维洛沙秦抗癫痫制剂:司替戊醇、氨己烯酸抗真菌药:唑类(如伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、伏立康唑)抗组织胺类药物:氯雷他定、特非那定。抗精神病药:洛沙平、。
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