休克时为什么易发生代谢性酸中毒？ 当氧的释放不能满足细胞对氧的需要时，将发生无氧糖酵解。缺氧时丙酮酸在胞浆内转变成乳酸，因此随着这细胞供氧减少，乳酸形成增多，丙酮酸浓度降低，即血乳酸浓度升5高和乳酸/丙酮酸（L/P）比率增高。在没有其他原因造成高乳酸血症的情况下，乳酸盐的含量和L/P的比值，可以反映病人细胞缺氧的情况。当发生重度酸中毒pH时，心血管对儿茶酚胺的反应性降低，表现为心跳缓慢，血管扩张，心排出量下降，还可使氧合血红蛋白离解曲线右移。
代谢性酸中毒对机体有那些影响 代谢性酸中毒的原因有：（1）乳酸性酸中毒—缺氧引起（2）酮症酸中毒—糖尿病、百饥饿等引起。血中乙酰乙酸、β-羟丁酸增多。（3）磷酸、硫酸等潴留—严重肾功能衰竭滤出障碍（4）碱性消化液大量度丧失—腹泻、肠梗阻（5）肾功能衰竭—肾小管上皮病变→排版 NH3、排H+↓HCO3-产生↓（6）肾小管性酸中毒Ⅰ型：远曲小管排H+障碍→HCO3-重吸收↓Ⅱ型：近曲小管重吸收HCO3-障碍Ⅲ型：Ⅰ+Ⅱ的混合型Ⅳ型：远曲小管阳离子交换障碍→HCO3-重吸收↓对机体的影响有：1、中枢神经系统—权抑制，昏迷2、心血管系统—心肌收缩力↓，易发生室颤3、骨骼脱钙
为什么休克会导致代谢性酸中毒？ 休克会导致呼吸限制，氧气供应不足，肌体进行无氧代谢，产生酸性代谢物.另外由于呼吸不畅，体内的CO2无法排除，碳酸不能及时分解成CO2，造成聚集.
简述AG增高型代谢性酸中毒发生的原因与机制 容易引起AG增大性2113代谢性酸中毒的原因主5261要有三类：①摄入非氯4102性酸性药物过多：如水杨酸类1653药物中毒 可使血中有机酸阴离子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有机酸而消耗，[HCO3-]降低。②产酸增加：饥饿、糖尿病等因体内脂肪大量分解酮体生成增多；缺氧、休克、心跳呼吸骤停等使有氧氧化障碍，无氧酵解 增加乳酸生成增多。酮体和乳酸含量升高都可造成血中有机酸阴离子浓度增加，AG增大，血浆中HCO3-为中和这些酸性物质而大量消耗，引起AG增大性代谢性酸中毒。③排酸减少：因肾功能减障碍引起的AG 增高型代谢性酸中毒见于严重肾功能衰竭时。此时除肾小管上皮细胞泌H+减少外，肾小球滤过滤率显著降低。机体在代谢过程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能经肾排出，血中未测定阴离子增多，AG增大，血浆HCO3-因肾重吸收减少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代谢性酸中毒。引起AG正常型代谢性酸中毒的原因和机制如下：（1）消化道直接丢失HCO3-：肠液中的HCO3-浓度高于血浆【HCO3-】，任何原因导致 的肠液丢失均可引起HCO3-丢失，因而血浆【HCO3-】降低。（2）轻度或者中度肾功能衰竭，肾小管上皮细胞泌H+及重吸收HCO3-减少。（3）肾小管性酸中毒，。
