得血栓的人越来越多，牢记这些，让你的血管不再"添堵"！

身体各部位血栓信号有哪些，怎样预防血栓险情，看看下面的内容~

日常生活中，经常听到这种情况，坐了十几个小时火车没动，腿部出现疼痛肿胀无法行走，咨询医生，是"深静脉血栓"；

好好的一个人早晨一觉醒来，半身麻木，说话言语不清，到医院一检查，是"脑梗"；

某人做完了手术康复得很好，准备出院前的那天早饭后去趟厕所，突然胸痛气短，摔倒在卫生间，接着就不省人事，专家会诊考虑是术后"肺栓塞"。

那么，这些案例背后到底发生了什么呢？经过我们深入的"调查"，原来，这些场景有着一个共同的"凶手"——血栓。

那么，血栓又是怎么形成的呢？

血栓是血液流动过程中，血管壁脱落形成的块状物体，一般由不溶性纤维蛋白、血小板、白细胞和红细胞混合组成。

人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。在正常情况下，二者保持着动态平衡以保证血液在血管中正常流动，不会形成血栓。

但在特殊情况下，如血流变缓、凝血因子病变、血管损伤时，导致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时，则会打破这种平衡，使人处于"易栓状态"。

血栓形成后的有哪些临床表现？

血栓形成后常见的临床表现有：

1.睡觉的时候单侧流口水：血栓会导致咽腔的局部肌肉失调，因此在入睡时会频繁出现单侧流口水的现象，倘若家中长者有此现象，务必要留心。

2.头晕：头部晕眩是血栓常见的信号之一，初期可表现为头昏沉、头闷感，到了后期严重者可能会出现天旋地转，控制不住自己或者呕吐、恶心等情况。

3.四肢肿胀、麻木：血栓会导致腿部血液流动受到阻碍，长期以往就会因此造成腿部肿胀。虽然腿部肿胀的情况较为常见，但肿胀情况出现迅速并带有刺痛感时，就要注意了。

4.胸闷、胸痛：假若体内血栓情况较为严重，血液中的血凝块就会因此卡在肺动脉的分支或者主干上，造成肺栓塞，并对应出现胸痛、胸闷、呼吸受阻等不适。

5.眼睛模糊：由于眼睛供血的动脉发生闭塞，就会导致视物模糊的情况出现。

令人吃惊的是：85%形成静脉血栓的患者无典型临床症状。这意味着，早期很难发现这位潜伏着的"杀手"。

血栓形成没有明显症状，栓子的脱落更是无声无息，一旦脱落，就会沿血液循环途径游走，危害人们的健康。

中国工程院院士、江苏省血液研究所所长阮长耿教授指出，虽然静脉血栓栓塞症（VTE）位列第三大心血管杀手，但遗憾的是公众知晓率却很低，甚至直至意外发生，也有人不知道是因为静脉血栓的问题。

根据美国流行病学调查数据，静脉血栓栓塞症（VTE）发生率逐年上升，预计在2020年每十万人发生率达478。它已成为一个危及全球性的疾病，是第三大心血管杀手。

在西方国家，每年死亡人数超过80万人，这一人数超过了艾滋病、前列腺癌、乳腺癌和高速公路意外事故导致死亡人数的总和。

引起血栓的危险因素有哪些呢？

血管内血栓形成的三大元凶是血液流速缓慢、血液高凝、血管内膜损伤。

血流流速缓慢、淤滞如久病卧床、瘫痪、长途航空或坐车、长时间的静坐及下蹲等可促发下肢静脉血栓形成；

血液高凝状态如恶性肿瘤、巨球蛋白血症、真性红细胞增多症、高龄、妊娠、产后等均可使血小板增高，黏附性增强，易形成血栓；

静脉壁损伤如手术、吸烟、肿瘤静脉化疗、置管（CVC、PICC等）、创伤等容易损伤血管壁形成血栓。

血栓对血液肿瘤患者有哪些危害呢？

血栓通俗地说就是"血块"，它像塞子一样堵塞了身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成突然死亡。

血栓可以在人身体的任意部位出现，然后名字也会不一样，血栓在四肢血管产生就导致静脉血栓栓塞症（VTE），血栓在脑部血管产生就导致脑梗，在冠状动脉产生就形成心梗，堵塞到肺部就是"肺栓塞"。

国外循证医学研究发现，在肿瘤患者中 VTE 形成风险升高 4.1倍，而在接受化疗的患者中则升高6.5倍。

在所有VTE患者中，肿瘤患者占20%，其中接受化疗的患者约占所有VTE患者的13% 。流行病学研究分析发现，在所有首次发生VTE的病例中20%～30%和肿瘤相关；而肿瘤症患者VTE的发生率比非肿瘤患者高4～7倍，且呈逐年上升趋势。肿瘤患者发生VTE的累积发生率为1%～8%。VTE为肿瘤的重要并发症之一，也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。

血液肿瘤患者怎么预防血栓呢？

由于血栓在发病前极为隐蔽，发病后症状剧烈，且大多是在安静的情况下发病，因此，积极防范血栓发病非常重要。我们可以从以下几个方面进行预防：

1. 补充水分：在日常要养成多喝水的好习惯，在睡前和早上起来可以喝一杯水，每天最好补充2500ml的水，避免血液黏稠。

2. 经常运动：国外研究显示，每天运动半小时，如走路、骑自行车、慢跑、游泳等，都能起到减肥消脂的作用，提高血管"年轻化"程度，防止变老。

3. 切勿久坐：据悉，每静坐一个小时，静脉血栓形成风险会增加10%，静坐90分钟，膝关节的血液循环降低50%。长期坐飞机、火车、汽车等长途交通工具出行的人，一定要注意在旅途中多活动腿，避免长期保持一个姿势，每小时要做3-5分钟的脚部运动，包括脚尖、脚趾及膝盖运动，促进血液回流。对于需要长期站立的职业，建议穿弹力袜，以保护下肢血管。

4. 健康饮食：多吃蔬菜水果及粗纤维食物，减少肉类和油脂的摄入，山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、红薯、大蒜、洋葱等食物能疏通血管，并保持血管壁的弹性；青鱼、海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花籽等能促进损伤血管内皮细胞修复，软化粥样硬化斑块；大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、草莓、菠萝也有一定的抗凝作用；香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等食物有降脂的作用。饭后再来一杯绿茶，绿茶是人体血糖、血压的克星。

5. 定期检查：通过简单的血液化验和影像学检查，我们就可以及时发现或排除静脉血栓。已经患上血栓病的人群，要在掌握血栓病常识的基础上，跟专科医生保持密切的联系，坚持按照医生嘱咐服用药物或者其他治疗。

6. 戒烟戒酒，控制血糖：研究表明，吸烟或使用电子烟和其他烟草制品会增加患血栓的风险。与肥胖超重等其他风险因素相结合，血栓风险更大。

参考文献：

[1]马军,秦叔逵,吴一龙,李进,朱军,季加孚,石远凯.肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）[J].中国肿瘤临床,2019,46(13):653-660.

[2] 梁丽兰,梁金灵.恶性肿瘤合并肺栓塞的临床分析与前瞻性研究[J].中国医药指南,2020,18(06):130-131.

[3] 美国临床肿瘤学会(ASCO)临床指南更新:癌症患者静脉血栓栓塞的预防和治疗[J].中华普通外科学文献(电子版),2015,9(01):71.

[4] 雷海科,李小升,龙波,李禄椿,罗敏,王璐璐,赵玉兰,周宏,刘海霞,张维.恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点分析[J/OL].肿瘤防治研究:1-6.

[5] 李海燕,植艳茹,王金萍,李蓉,张玲娟,景在平,谷涌泉,叶春婷.住院患者静脉血栓栓塞症预防护理及管理现状的调查与分析[J].解放军护理杂志,2020,37(02):44-47.

[6] 叶茂,张晓春,张波.护理预警体系在院内静脉血栓栓塞症防治中的构建与效果评价[J].中国医科大学学报,2018,47(12):1140-1143.

[7] 徐敏.神经外科术后并发静脉血栓栓塞症的危险因素及其护理[J].血栓与止血学,2019,25(02):320-321.

作者简介

文章作者：吴承萍 兰大华

作者单位： 陆军军医大学新桥医院血液病医学中心

#心脑血管#血栓