家长们对益生菌的执念，可以说很重了。宝宝拉不出便便，吃益生菌；宝宝拉稀，吃益生菌；宝宝肚子痛，吃益生菌；宝宝胃口不好，还吃益生菌......
在"该不该给孩子吃益生菌"这个问题上，家长们容易困惑的是：为什么有的孩子吃了没效果、白花钱，有的孩子吃之后肠胃功能、饮食、大便等各方面确实有改善？它到底是个什么"菌"，有效果是好事吗？
其实，目前尚无明确的科学依据证明，益生菌可以用于治疗或预防任何疾病。我对孩子吃不吃益生菌的态度，可以用两句话总结：不要给孩子长期吃益生菌——唯一能长期吃的，只有合理安排的日常饭菜。只有孩子肠道菌群被破坏时，才可以服用1周左右的益生菌。
最近问益生菌的家长依然不少，本期我们集中来讲讲关于益生菌的认识和服用方法。
6大热门益生菌问题
解决80%的家长困惑
1、什么是益生菌？为什么要服用益生菌？
简单理解益生菌，就是一切对人体有益的活性微生物。从我们出生的那一刻开始，细菌就通过人的呼吸、饮水、吃饭等途径，在我们的肠道里安家，形成一个相对稳定的肠道内环境。
但对于宝宝来说，一些不良的习惯，如错误的喂养、病时大剂量用药（尤其是抗生素、消炎药），以及情志问题，都会导致肠道菌群失调。
科学研究发现，人之所以会患某些疾病，与肠道菌群失调有关。那通过益生菌调节肠道菌群平衡，是不是反过来就能预防一些疾病呢？——这其实是一种倒推的逆向思维。
2、为何不建议孩子长期服益生菌？长期服益生菌有什么后果？
中医讲究身体内部的平衡与循环畅通。五脏六腑成而未全、全而未壮的儿童，如果长期、过量服用益生菌，身体的平衡状态容易被打破。长期服用益生菌，可能并没有效果，还可能引起孩子腹胀、腹痛、腹泻。
其实，只要孩子没积食、没病痛，即使偶尔不舒服，也能很快恢复健康，就证明肠道菌群总体是平衡的，自身免疫力好，是不需要额外补充益生菌的。
3、宝宝什么情况下适合服益生菌？
孩子如果生病后没胃口，稍微吃一点食物就会积食，大便明显不正常或出现腹泻、便秘等情况，尤其病时使用过抗生素、消炎药的，可以服用1周左右益生菌，同时配合清淡饮食。等到孩子饮食消化恢复正常，开始主动喊饿，缓慢地增加食物分量和种类后，没有再出现消化不良、积食的表现，就不必继续服益生菌了。
同样的，孩子得了急性腹泻，除了服用补液盐和合理用药外，也可以适量服用益生菌缓解症状，但泻停后饮食正常即止服。至于免疫力低下，常患呼吸系统、消化系统疾病的孩子能否服用益生菌预防——临床证明服用后并无显著、直接效果。益生菌不是调理食疗方，更不是药物，家长应理性选择。
4、为什么益生菌的效果会因人而异？
有的孩子吃益生菌无效，可能是方法没对，导致益生菌失活，"死"在半路。比如：冲泡益生菌的水过烫；冲泡后没有立即服用，益生菌被氧化了；益生菌和抗生素一起吃了；益生菌被胃酸"消化"了；一次性服用量过少等等。
正确的益生菌服用方法是：用40℃以下的水冲服，随冲随服；按说明书服够量，不擅自减量；病时服药，不要同时服益生菌，通常无效。
此外，每个个体所需的益生菌菌株种类不见得一样，再加上市场标准不一、益生菌产品质量良莠不齐，在这么多因素的影响下，益生菌的使用效果确实会因人而异。
5、益生菌能治疗便秘、缓解过敏体质，是真的吗？
有家长发现孩子过去服用益生菌治便秘挺有效，但长期服用一段时间后，再用就无效了。这不仅仅是因为服用益生菌的方法错了，更说明益生菌仅能补充肠道菌群，却无法整体调理。中医看来，孩子便秘有很多原因，某些菌株是否对个体有效，其实很难判断。
同理，益生菌也不能缓解过敏体质。研究表明，益生菌对吸入性过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等均无效。
只能说益生菌可以辅助肠道菌群平衡，一定程度上提高免疫力，缩短过敏性疾病发病期。而对于长期便秘、过敏体质等慢性病，还是需要对证调理，不能只依赖益生菌。家长可以在平台搜索关键词学习。
6、怎么选购益生菌产品？
一般来说，选择知名度高的、正规渠道卖的婴幼儿奶品、保健品牌没什么问题。家长也不必过于纠结哪个品牌更佳，功效都是辅助肠道恢复，没有明显区别。
选择时，还要注意孩子的过敏情况。比如，有的益生菌品牌内含奶粉，如果孩子对奶类产品过敏，就要慎选。
还有几个家长容易忽略的益生菌产品雷区：
大人小孩皆可服的益生菌产品
成人的益生菌中包含的益生菌种活性更大，所需菌株、配方都与儿童剂量的不同。孩子不能乱服成人的益生菌，大人孩子都能用的益生菌产品也要慎选。
滴剂、液态益生菌产品
研究证明，益生菌在液态下存活难度大，我国也不提倡以液态生产益生菌保健类产品。购买时以粉剂为优先选择。
产品包装说明未标明具体菌株号
菌株号就如同益生菌的"身份证号"，只列出菌种名却无菌株号的产品，不建议购买。
对于有列出具体益生菌菌株号的产品，细心的家长还可以对比一下，看看是否属于国家卫计委发布的可用于婴幼儿食品的菌种。
比如，家长可能会在益生菌产品的配方中看到弯曲乳杆菌。这虽然是国家卫计委认证的可食用菌种，却不在《可用于婴幼儿食品的菌种名单》之上，不建议给孩子服用。
健康宝宝的益生菌
就从日常食物中来
健康的孩子之所以不需要长期服用益生菌，是因为对肠道平衡有帮助的菌群，可以直接从日常食物中获取。发酵类的食物，可以帮助孩子平和、缓慢地调节肠道菌群平衡。比如面包、馒头、花卷、发面饼等，比没经过发酵的面食更健脾开胃。
3岁以上的孩子如消化好时，可以煮点醪糟汤圆吃。酒酿醪糟是发酵过的，汤圆选择糯米的无馅小汤圆，秋季服用，更能起到滋阴、健脾益气的功效，还能暖身体。
平时炒菜时，也可以适当放豆瓣酱，孩子喝粥的时候，还可以加点豆腐乳。通过食补，从日常饮食潜移默化地调节孩子的消化系统。不过，酸奶这种发酵食物例外。
经常有广告称酸奶动不动就"内含几十亿活菌"，但这并不见得就是益生菌，可能是非益生菌的乳酸菌。而且，酸奶偏凉，其实并不适合孩子经常喝。如果孩子很喜欢喝酸奶，改天我们具体展开聊聊酸奶的吃法。感兴趣的家长也可以就具体问题在留言区留言。
总而言之，益生菌的使用确实印证了肠道功能的重要性。这和中医顾护脾胃，强调重视"后天之本"脾胃消化是不谋而合的。但益生菌只能用作肠道菌群失衡时的按需补充，多补充几种菌株，也不可能包治百病。拿不准的情况下，不补，好过乱补。
本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。
