二甲双胍已经有将近百年的历史了，至今仍然是降糖的一线用药。近些年来，二甲双胍衍生出了很多类型，目前市面上常见的剂型有三种：普通片、肠溶片和缓释片。
不同剂型的二甲双胍，其作用方式、服用方法、起降速度和毒副作用都不相同。
1、二甲双胍普通片
二甲双胍普通片的优点是：片量准确，保存时间长，价格便宜。普通片有作用时间的峰值，在控制餐后血糖方面，效果比较好。
普通片进入消化道之后，绝大多数都会在食管和胃里溶解吸收。由于普通片在胃中溶解，会导致高浓度的药物黏附在消化道黏膜上，可能引发刺激反应。
所以，胃不好的糖尿病患者，在服用二甲双胍后，可能会出现恶心、呕吐等不良反应。遇到这种情况，可以尝试通过餐前或餐中服药来改善。
如果这样还是不行，可以考虑换成二甲双胍肠溶片。
2、二甲双胍肠溶片
二甲双胍肠溶片的优点是：相对于普通片来说，对上消化道刺激作用小，不仅可以减少消化道不良反应，还可以增加药物的利用率。
为了更好地保证药物效果，肠溶片尽量在餐前半小时服用。注意：二甲双胍肠溶片在服用的时候，一定不要掰开，否则会丧失药物的肠溶作用。
3、二甲双胍缓释片
二甲双胍缓释片的优点是：药效持久稳定，服用简便，胃肠反应小。
缓释片的意思就是，缓慢受控释放药物有效成分，释放速度要比普通片慢，可以避免药物在胃肠道迅速释放导致浓度过高，出现胃肠道不良反应。
缓释片可以长时间保持血药浓度，控制血糖时间更长、更稳定。一般情况下，缓释片每天服用一次就够了。
但是要注意，缓释片也不能掰开服用，否则会破坏药物结构，影响疗效。
4、三种剂型应如何选择？
选择什么样的剂型因人而异，具体需要医生根据患者身体状况，以及患者生活、饮食习惯、喜好等，综合考虑后做出选择。
一般来说，二甲双胍普通片经济实惠，但需要多次服用，不太适合平时工作不方便带药，或者容易忘记服药的糖尿病患者。
因此，工作十分忙碌或容易忘记服药的糖尿病患者，选择二甲双胍缓释片更为合适。
另外，糖尿病患者在使用二甲双胍普通片时，如果反复出现胃肠道不良反应，建议考虑肠溶片或者缓释片这两种剂型。
5、长期服用二甲双胍应补充维生素
很多糖尿病患者都听过，长期服用二甲双胍，可能导致体内维生素B12缺乏，进而引发身体不适。这是为什么呢？主要有两方面原因：
一方面是因为，二甲双胍可能引起肠道蠕动减慢，肠道菌群增加产生竞争性，抑制维生素B12的吸收。
另一方面因为，维生素B12的吸收，依赖于回肠末端的钙结合细胞，而二甲双胍会抑制回肠末端钙结合细胞膜的活性。
如果体内缺少维生素B12，可能会有这些表现：①手脚发麻；②舌头刺痒、发白；③贫血，没精神，不爱吃饭，脸色苍白；④精神烦躁，注意力、记忆力下降。
糖尿病患者在服用二甲双胍时，如果有上述表现，建议口服维生素B12，或者多吃富含维生素B12的食物，比如：肉类、鱼类、贝类、蛋黄、菠菜等。
