概述
子宫内膜异位症患者中，卵巢巧克力囊肿约占17~44%，而卵巢良性囊肿中巧克力囊肿约占35%。
在子宫内膜异位症流行病学研究中证实几个早期生活影响因素，包括产前接触己烯雌酚和吸烟，改变激素环境和婴儿期间常规使用大豆配方奶粉喂养。
一项回顾性分析数据显示青少年子宫内膜异位症患者（经病理组织学确诊），最常见的主诉是痛经(64%)、月经量过多(44%)、异常子宫出血(60%)和至少一种的泌尿生殖系统症状(52%)。另外子宫内膜异位症患者更容易患偏头痛！
约2/3子宫内膜异位症患者，20岁前即已经出现相关临床症状。但在青少年中，常出现诊断不明，因而无法及时接受妇科专业有效治疗。文献报道从初潮开始到卵巢巧克力囊肿形成，到达需要手术干预时间至少需要4年。如果此类年轻患者能首诊为妇产科大夫，因其具备相关疾病诊疗经验，可较其他专科大夫早期明确诊断，减少延误诊断时间。
发病机制
成年女性子宫内膜异位症主流学说有经血逆流（尤其是阴道闭锁或者处女膜闭锁患者）及残存的胚胎多能化或成体干细胞分化引起的。但青春期女孩及年轻女性的子宫内膜异位症发病机制可能有所不同，类似肿瘤侵袭转移的生物学行为，炎性浸润破坏、免疫诱导破坏等多种机制存在。
早发性子宫内膜异位理论：相当部分年轻患者发病时间在女孩月经初潮前，青少年患者会发生类似成年女性的子宫内膜异位症，而新生儿子宫出血(NUB)则是导致盆腔内子宫内膜祖细胞生长的一个潜在原因，该理论有力解释了这种特殊现象。
解剖影响因素：左侧巧克力囊肿较右侧常见些（比例约为2:1），可能与双侧临近解剖结构不同，左侧临近存在乙状结肠及左侧阔韧带的影响有关。另外由于左侧肾静脉压迫综合征导致左卵巢静脉回流障碍，继发左侧卵巢静脉功能不全、淤血，从而导致低氧、性激素及细胞炎性因子的浓度增加。
异位子宫内膜组织随着月经周期更替，导致卵巢组织出血损伤，产生系列炎性反应，待经期结束后自身组织对其进行修复的“出血损伤—自我修复”的循环病理生理过程，最终形成行外层纤维结蹄组织，内侧层异位子宫内膜的囊性纤维结构，里面集聚着越来越多的陈旧性血液及炎性刺激因子。
慢性盆腔疼痛
育龄期妇女中，子宫内膜异位症发病率约15%，而在有50%慢性盆腔疼痛患者及60%不孕患者患有子宫内膜异位症。年轻患者患严重的原发性痛经时，往往对非甾体抗炎药和口服避孕药产生耐药。青春期子宫内膜异位症常伴有生殖道梗阻，而在成人子宫内膜异位症中，位于直肠和膀胱的病灶更为常见。
月经初潮前女孩或者青春期年轻女性可能经历了较长时间的药物难治性慢性盆腔疼痛，还可能伴随着盆腔肿块所导致相关临床症状，如便秘、尿频等。
治疗目标
治疗三大目标是控制症状、预防疾病的进一步发展恶化以及保护生育功能。
15岁之前或初潮之前怀疑有子宫内膜异位症患者，需要在她们出现明显症状时进行筛查，尽早明确诊断。卵巢巧克力囊肿局部炎性反应可导致卵巢卵泡过早耗尽，卵巢储备功能减退、衰竭。体检发现卵巢巧克力囊肿怎么办？
直径大于6cm的卵巢巧克力囊肿可能会增加感染、破裂，甚至恶变的风险，因此有必要及时手术干预。破裂出血的卵巢巧克力囊肿会出现类似卵巢肿瘤表现，尤其血清CA125明显升高情况下，导致鉴别诊断困难。文献数据显示子宫内膜异位症与其他癌症，如非霍金淋巴瘤、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌之间可能存在相关性。巧克力囊肿科普知识大全
越来越多的数据证明卵巢巧克力囊肿和卵巢恶性肿瘤存在密切相关性，临床工作中需要警惕这类情况。目前有充分的证据表明，经组织学证实的子宫内膜异位症妇女发生透明细胞和子宫内膜样型卵巢恶性肿瘤的风险较高。非典型性子宫内膜异位症常并发卵巢肿瘤，提示可能是良性疾病向恶性转变的证据，并伴有60%~80%的子宫内膜相关性卵巢癌。
哪些情况下可以行CT引导下卵巢囊肿穿刺置管引流硬化治疗？
青春期女孩及年轻女性往往无性生活史，或者未婚未育，大部分不适合经阴道超声引导下穿刺硬化治疗，又不愿意接受腹腔镜手术治疗，此时部分较大囊肿（＞5cm）患者可以考虑CT引导下卵巢囊肿穿刺硬化治疗。巧克力囊肿与CT介入硬化治疗的那些事 卵巢巧克力囊肿介入硬化治疗疑惑解答
