43岁的王启来自宜良，前些日子他在老家建房时，一不小心从四米高的地方摔了下来，造成胸椎骨折。但是他的骨折情况还与常见病例不同，他的三节脊椎已经完全脱落掉入胸腔。王启的脊椎能否成功复位？医生会怎样治疗？今天的急诊室为您讲述。
到达云南省第二人民医院急诊外科时，王启的头部、眼眶有明显伤口。受淤血的影响，他的左眼视力已经处于模糊状态。
云南省第二人民医院骨与创伤外科 住院医师 邓永成：“他是一名建筑工人从四米高的地方摔下来，当地医院的检查结果提示胸椎有骨折、眼眶有骨折，左眼上方头皮有裂伤，胸椎的椎盘有一个小血肿，血肿如果压迫到脊髓，病人就可能会出现神经症状。”
医生所指的神经症状，就是一旦椎盘上的血肿迫到脊髓，王启的胸部以下，可能就会出现感觉或是运动功能的减退，甚至有完全瘫痪的可能性。王启的脊椎神经有没有受损，是医生迫切想要了解的情况。在生命体征平稳的情况下，王启进行了影像复查。
云南省第二人民医院骨与创伤外科 住院医师 邓永成：“我们再次检查后发现，他的四肢活动是好的，目前下肢的感觉运动都是正常的，考虑暂时没有瘫痪的表现。”
医生介绍，王启的下肢有知觉还能活动，证明他的神经损伤还不是很严重，这对于王启来说是一个好消息。但是复查后影像结果显示，他的胸椎骨折并不是常见的压缩性骨折，他的三节脊柱已经整体离开了原来的位置，掉入胸腔落在心脏的后面，这种情况十分罕见。
云南省第二人民医院骨与创伤外科 主治医师 王鑫：“第五第六和第七节，给我们带来的手术难度在于，你无法通过前方推开心脏进行复位，通过后方复位的过程中，因为移位的截断比较长比较大，在不损伤脊髓的情况下复位，这是最大的难度。”
王鑫医生解释，如果从前面进行复位，手术会相对要容易一些，但是需要经过胸腔或者心脏，这会对两个部位造成较大损伤。神经的损伤也是不可逆转的，从后方进行复位，也会面临着脊椎神经二次伤害的风险，如何安全复位脊椎是医生需要攻克的难题。
云南省第二人民医院骨与创伤外科 主治医师 王鑫：“他术前的神经损伤不是很重，术中我们既要保证复位的成功，又要保证他神经残留功能的保护，不让神经损伤进一步加重。”
王启脱落的脊椎离心脏很近，一旦不小心划破主动脉，后果将不堪设想。入院后的第二天，医生开始术前准备工作。
云南省第二人民医院骨与创伤外科 主治医师 王鑫：“术中我们运用了两套方案，第一套方案失败的情况下，我们用了第二套方案成功进行复位，正常的脊柱固定只需要两根纵向连接棒来固定，但是患者损伤比较重，我们多加了一个卫星棒的固定，整个手术时间用了三个小时。”
神经损伤是不可逆的，一旦神经再次受损就会增加瘫痪的风险。手术进行时，医护人员使用了全程神经电生理监测，如果术中神经受损，波形就会有提示，医生会及时处理，降低神经受损的风险。通过矫形手术技术，最终手术成功了。王启的妻子情绪很激动。她感谢医生给了丈夫活下来的机会。
王启妻子：“我当时就只知道着急了，大脑一片空白，医生还是很负责的，要感谢医生，各方面都关心我家，现在王启的情况一天比一天好，医生随时都来看他，跟踪他的病情。”
经过休养20天后，王启康复出院，此时的他已经能够站起来了，他无法想象，此前的伤情经历过怎样的惊心动魄。
急诊室里看人生
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记者：李婧莱 高敏涛
编辑：施施
