前段时间，一朋友刚做完一个心脏手术，正服用阿司匹林，很多食物都不敢食用，说是医生交代的，这些食物会影响药效，不能食用。我不禁问道，那医生是说一点都不能吃吗？他说，不是的，医生是建议少吃，但我怕吃了会影响治疗，所以都不敢吃。其实，像他这样的患者不在少数，对饮食禁忌都有些误解。今天，我们就一起来说说抗凝药物的饮食禁忌。
目前，医学上最常用的抗凝药物就是肝素、阿司匹林及华法林。三种药物都具有抗凝作用，但作用机制不一样。肝素是通过抗凝血酶Ⅲ来实现抗凝血作用；华法林是作用于维生素K使肝脏合成凝血酶原及因子Ⅶ、Ⅸ和X减少产生抗凝血作用；阿司匹林则是对血小板环氧化酶有抑制作用，从而阻止血栓形成。
而在食物中，某些物质会影响凝血功能。例如，花生红衣中的甾醇酯和甘油酯，能抑制纤维蛋白溶解、促进骨髓生成血小板而缩短出血时间，并且具有增强毛细血管吸收性、调节凝血因子缺陷、提高血小板质量等功能。大蒜中的大蒜多糖、大蒜素等物质能抑制活化血小板血栓素的形成，抑制血小板凝集。甘蓝、菠菜、西兰花、卷心菜、豆油、菜籽油、鸡蛋黄、奶制品等都是富含维生素K的食物，参与人体内的凝血因子构成，可促进凝血功能。但这些研究结果都是采用一定剂量的纯提取液研究得出的，如果单纯从食物中摄取这些物质，远远达不到这样的治疗剂量，只要保持均衡饮食，不长期大量食用这些会影响凝血功能的食物，是不会影响药效的。
此外，如果因为想避免食物对药物的影响，而拒绝这类食物，同时也就拒绝了其它营养物质，容易造成偏食、某些营养素的缺乏，从而导致营养不良及其它疾病的产生。买椟还珠的做法，并不利于身体健康。
其实，只要我们掌握好以下几点饮食规则，不仅不会影响药效，还有助于我们更好地摄取营养。
首先，应避免每天大量食用富含维生素K的食物。例如，每100g干燥食物中维生素K的含量为，菠菜4.4mg、白菜3.2mg、菜花3.0mg、豌豆2.8mg、胡萝卜0.8mg、番茄0.6mg、马铃薯0.16mg、猪肝0.8mg、蛋0.8mg。而维生素K的治疗剂量至少要达到10mg每天，相当于每天要差不多半斤的菠菜，才会起到抗凝血的作用。我们只要保证每天维生素K的摄入量不要超过10mg，所有富含维生素K的食物都可以食用。
二、具有抗凝作用的食物与富含维生素K的食物搭配着食用。大蒜、生姜、茴香、洋葱、人参 、鱼油、芒果、葡萄柚等食物都具有抗凝血的作用，可以与菠菜等富含维生素K的食物搭配食用，就能很好地起到互相抑制的作用。
例如，我今天想吃菠菜，我就用大蒜去炒，饭后果就来一个葡萄柚。《中国居民膳食指南(2016版)》建议每天摄入谷薯类食物250~400g，蔬菜类300~500g，水果类200~350g，畜禽肉类40~75g，蛋类40~50g，奶及奶制品300g，大豆及坚果类25~35g。每天摄取12种以上食物，每周25种以上。我们只要按照《中国居民膳食指南》合理搭配饮食，保证正常的膳食结构，对药效影响不大。
三，选择促凝作用小的食物。很多患者觉得这类食物太多了，太难记了。其实，维生素K几乎存在所有食物中，我们无法避免，但在深绿色蔬菜中含量最多。另外，菠菜、生菜以及圆白菜是维生素K含量最高的蔬菜，要掌握好食用量。食用花生的时候，最好去掉花生衣再食用等。
四，除了食物，有些药物也是会增强或降低凝血药物的效果。例如，消炎痛、灭滴灵、磺胺等可增强抗凝作用，维生素K、雌激素、口服避孕药等可减低抗凝作用。有些中药或保健品也可影响凝血功能，所以务必在医生指导下使用。并应及时告知医生自己目前在服用哪种抗凝药物，不要擅自服用。
五，定期检查凝血功能。在临床上，大多数服用抗凝药物的患者出现出血倾向，多有未定期检查凝血功能的情况。
因为华法林是作用于维生素K，受食物的影响较大，更需要监测凝血功能。目前凝血功能的主要检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、国际标准化比值（INR）。其中，国际标准化比值是反映目前凝血状态的一个指标，可有效监测使用抗凝药物的效果。当INR升高，代表出血的风险升高；INR降低，代表血栓的风险升高。所以定期复查INR，能更好地了解我们的凝血情况，及抗凝药物的使用情况。
六，避免酒精。酒精容易损伤我们的胃粘膜，增加消化道出血的风险。
七，时刻关注自己的身体状况，若有牙龈出血、黑便、鼻衄、流血不止等情况，应考虑凝血功能障碍，需及时就诊。
