原标题：血脂是不吃肉降下来的吗？错！真正有用的是这3个连环招
人过中年，总是容易被高血脂找上，这血脂一高，血管就老得快了，接下来斑块、脑梗、心梗就都来了。于是为了降血脂，大家也是频出奇招，其中从“吃”下手的人最多。而胆固醇含量丰富的肉类，首当其冲被当做升血脂的罪魁祸首，很多人为了降血脂甚至不吃肉。那不吃肉对降血脂的效果怎么样呢？
33岁的刘先生是一名销售经理，平时应酬多又特别喜欢吃肉，即使在家或点外卖也都以肉食为主，可以说无肉不欢。半年前，单位体检被查出高脂血症、脂肪肝、高血压。而他把这些健康问题都归结到了自己吃肉太多上，于是开始了吃素生涯，一日三餐几乎见不到一点点肉类的东西，鸡蛋、牛奶也不碰。
但半年过去，当他信心满满的去复查时却发现血脂较半年前只下降一点点，胆固醇和甘油三酯仍然偏高，脂肪肝也无明显改善。这下刘先生懵了：我已经全盘吃素食，血脂下降效果怎么这么差？
01、不吃肉能对血脂产生多大影响？
要回答上面这个问题，首先我们要知道人体内脂质是怎么来的？
事实上，我们可以把机体内脂肪分为两大类：一种就是外源性的脂肪也就是我们平时饮食中摄取的脂肪，包括我们看得见的：如动物油、肥肉、黄油、豆油、花生油、色拉油等，还包括我们平时看不见但又在吃的脂类，如鸡蛋、牛奶、谷物、坚果等，还有动物内脏，如肝、肾、脑等。
另一种就是我们人体内合成的脂肪，体内氨基酸、糖类过剩，在身体内同样可以合成脂肪。这就意味着米饭、馒头、瘦肉等吃多了，一样可以转化为脂肪，导致血脂升高。
这也就解释了刘先生想通过不吃肉来降血脂效果不明显，虽然他动物类的油脂摄入少了，但是身体还可以合成脂肪，升高血脂。
02、哪些血脂能靠饮食降下来？
甘油三酯（TG）水平与性别、年龄、饮食等都有关系，外源性TG是通过食物（动植物油脂）消化吸收而来，内源性TG是通过利用机体糖和脂肪酸转化而来，而这些也是通过饮食获取。甘油三酯水平与饮食密切相关，可以通过减少脂类及总热量摄入来控制。
胆固醇（TC）是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇之总和。它也跟饮食因息息相关，长期高胆固醇、高饱和脂肪酸摄入可使胆固醇升高。然而TC仅有约30%来自膳食，70%来自体内合成。如果严格限制食物中TC的摄取，体内合成将会增加。这就意味着长期吃素食的人也可能出现高胆固醇血症。
所以，饮食可以在一定程度上影响机体血脂水平，但不是所有类型的高脂血症都可以通过饮食来控制，总体来说饮食对以甘油三酯为主的高脂血症影响更大些。
03、所有高血脂都怕这3招
坚持合理运动
研究表明：长期规律性的中等强度运动可明显降低血清胆固醇、甘油三酯、及低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平，并显著提高高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）含量，增强机体逆向转运胆固醇的能力，促进外周组织和血管中胆固醇的代谢，对预防动脉粥样硬化有重要意义[2]。
指南建议：血脂异常者每周5-7天、每次30分钟中等强度运动，要坚持力量锻炼与有氧运动相结合。对于动脉粥样硬化的患者应充分评估其安全性后，再进行身体活动[1]。
这里必须要指出的是改善血脂的运动不是一两次的运动，而是长期的运动，坚持运动3月以上，才会有比较明显的降脂效果。如果停止运动1月以上，运动所带来的有益改变就会消失。
控制脂类摄入
从上面我们知道，血脂异常与饮食密切相关，饮食和生活方式改变是血脂异常治疗的基础。无论是否选择药物调脂，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。
指南指出：在满足每日必须营养和总热量需求的基础上，尽可能减少饱和脂肪酸的摄入。对于动脉粥样硬化的患者，每日胆固醇摄入量要小于300mg，摄入脂肪不超过总能量的20%-30%，高胆固醇血症的患者饱和脂肪酸的摄入应小于总能量的7%，高甘油三酯血症的患者更应减少每日脂肪摄入总量[1]。
正确选择药物
我们都知道LDL-C （坏胆固醇）在动脉粥样硬化发病中起着核心作用，所以国内外血脂异常防治指南均强调，提倡以降低血清LDL-C水平来防控冠状动脉粥样硬化危险。临床上降低胆固醇的药物有：包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂（依折麦布）、胆酸螯合剂及其他调脂药（如脂必泰）等。
临床上最常用的是他汀类药物，它能显著降低血清 TC（胆固醇）、LDL-C水平，也能降低血清TG（甘油三酯）水平和轻度升高 HDL-C （好胆固醇）水平[1]。研究表明：使用他汀治疗后，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件相对危险减少 20%，全因死亡率降低 10%，而非心血管原因引起的死亡未见增加[3]。降低TG的药物主要有三种：贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂。
脂类是机体主要储能物质，也是构成细胞和细胞器的重要成分，固醇类脂质更是在机体新陈代谢中发挥重要作用。然而，以LDL-C或 TC 升高为特点的血脂异常也是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素。所以，维持血脂合理水平对健康有着重要意义。对于脂类代谢异常的患者，想通过单纯不吃肉来控制血脂是远远不够的，长期如此甚至对身体产生不良影响。正确的调脂方式是合理饮食、改变不良生活方式、坚持规律运动，必要时行药物治疗。
参考文献：
[1]诸骏仁, 高润霖, 赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016.
[2]王召友, 李古强, 袁玉萍. 健身走运动对老年人血脂的影响[J]. 中国临床保健杂志, 2009, 12(005):486-488.
[3] Cholesterol Treatment Trialists（CTT） Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170000 participants in 26 randomised trials. Lancet,2010, 376: 1670-1681.
