胰岛素应该在每日三餐前注射,以早餐前最多、晚餐前次之、午餐前最少的用量来分配。
因为早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,所以胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2~4小时,因此午餐前用量最小;多数糖友睡前不再用胰岛素,至次日早晨再用,所以晚餐前又比午餐前要用量大。如果睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。
此外,应根据空腹血糖、三餐前血糖、三餐后2小时血糖以及睡前血糖的变化进行调整,每次增减2~4单位为宜,2~3天调整一次,但是急慢性并发症、应激状态等特殊情况时要缩短调整周期。
调整胰岛素剂量时,最好不要三餐前的剂量同时调整,应该选择餐后血糖高的一餐进行调整,如果三餐前血糖均高,应该增加早、晚餐前的胰岛素用量。
针对不同的情况,糖尿友应该如何调整胰岛素:
午夜或空腹血糖过高或过低:调整睡前或晚餐前的中效胰岛素用量
早餐后血糖过高或过低:调整早餐前段胰岛素用量
午餐后血糖过高或过低:调整午餐前短效胰岛素或早餐前中效胰岛素用量
晚餐后血糖过高或过低:调整晚餐前短效胰岛素用量