如果你走在街上看到有人突然倒地、全身抽搐,口吐白沫、意识丧失......
大多数人很快可以反应过来,这多半是癫痫发作了,然而你可能不知道的是一些看似很正常的“小动作”也可能是癫痫作怪!
一:孩子突然“愣神”要警惕儿童癫痫
2015年1月,也就是在孩子3岁左右。
他在我的注视下,认真写着字,突然间他的手一下就不动了,既不抬头,也不说话,只是死死地看着写字本。
我拍了拍他的肩膀,过了好一会儿他才转过头,撅了撅嘴,愣愣傻傻的看了我一下,然后又开始埋头写字。
后来这种情况像洪水一样愈发不可收拾,有时一天居然会出现两次这种情况,有一次明明走得好好的,突然就摔倒了。
我和老公带着孩子医院做了检查,当医生告诉我们是“癫痫”时,我们怎么也不能接受,甚至情绪激烈地质问医生:“孩子这么小,怎么可能患有癫痫呢?”
——一癫痫患儿家长自述
这种很容易被忽视的“小发作”,专业上叫“失神发作”。
即突然失去意识,看起来就像发呆了几秒一样。但这种小发作往往很频繁,一天多达几十次。
另外,夜间不明原因的反复流涎、头晕、晕厥、腹痛以及行为异常,可能很多人都觉得这只是普通的胃肠功能紊乱……
却没想到,其实大脑出现了问题,这是癫痫发作的一种信号。
这些痴笑性癫痫、腹痛性癫痫,更容易被忽视。
如果孩子总是突然想呕吐、肚子痛,但不超过5分钟就过去了,排除肠胃问题后,就要高度重视了。
总之……癫痫的“套路”有很多,孩子和家长防不慎防。
该怎么办?有办法能够有效的诊断吗?
二:癫痫元凶难觅,视频脑电图一招“大白天下”
“能找准癫痫病灶并去除,是治疗癫痫的关键。部分患儿癫痫发作形式描述不清,或症状复杂多变,普通脑电图很难抓到异常或者发作。因此在诊断上有一定难度。”
——湖南妇女儿童医院儿内科吴亮副主任医师
临床上有一些病症如晕厥、不明原因的一过性意识障碍、癔病、脑血管病中的短暂性脑缺血发作与心源性疾患。
它们发作时所表现出来的临床症状与癫痫极为相似,关键在于,如何在准确鉴别是癫痫还是其他发作性疾病,并确认癫痫的发作类型。
针对这个棘手的问题,湖南妇女儿童医院早在开诊之初,就正式投入使用了视频脑电图为孩子们“打怪”。
自开诊至今湖南妇女儿童医院儿内科已完成100余例视频脑电图检查。
累计3000根导线的链接,100次的诱发试验,100多次导联线的浸泡,科室神经电生理专业小组成员,从细节之处入手,只为追求脑电的精致,更精致,大大提升了癫痫的诊断层次及治疗效果,有助于医生针对性地为患儿选择最合适的癫痫治疗药物。
??新生儿患病因素包括先天因素,生产时受到损伤以及后天大脑受损等。一旦新生儿患病,必须及时接受药物治疗,控制大脑反应。
视频脑电图是将视频技术和脑电图结合,可以完整的记录患儿从清醒—睡眠—清醒的全过程。
通过观察患儿的每一个异常行为动作,结合脑电图、脑地形图、肌电和心电和临床表现,进一步监测癫痫和非癫痫性发作,可以明确患儿癫痫发作性质和发作类型,大大提高了疾病的诊断率,为下一步个性化的“精准诊疗”提供依据。
三:视频脑电图需要做哪些准备?
1.发型
顾名思义,脑电图需要在脑袋上安装很多电极,那么发型的准备就显得比较重要了。
3岁以下、极度不配合的患儿,最好剃光头或寸头,长度尽可能的短,最好在1cm以内。
不想剪短发的小女孩,发型长度以扎得起马尾为宜。
另检查前一晚需洗干净头发,不要使用任何护发美发用品。
2.睡眠
不同类型脑电图对睡眠要求不一样。
常规脑电图可以在清醒状态下进行,视频脑电图包括清醒加睡眠,一般要求过程中有一个完整睡眠周期。
在检查前需家属配合剥夺睡眠,需晚睡早起,检查前数小时内不要让患儿睡觉。
3.药物
镇静药物对脑电图会产生一定影响,检查前2-3天,应尽量避免镇静药物、中枢神经兴奋药物的使用。
不能配合检查的患儿,如需同时预约脑电图和核磁共振检查,应尽量将脑电图预约在核磁共振检查前。
如无法避免镇静药物使用,需告知脑电图医生镇静药物的药名、剂型、用量、时间,以避免影响检查结果的判断。
长期服用的抗癫痫药物一般不需停用,但需告知医生药物的药名、剂量,以便检查人员参考。如有特殊要求,一般医生会予以说明。
4.衣服
检查时手臂、大腿上需贴电极,建议内穿宽松的衣物。
5.饮食
脑电图检查无需禁食,检查前避免过饥,以免出现低血糖影响检查结果。
建议检查前吃好早饭,检查过程中可照常进食,对于哭闹严重的患儿,也可予以食物安抚。
癫痫≠不治之症,但是家长不能大意,发现孩子有异常要第一时间去医院即使不幸得了癫痫,患者也是可以获得成功。
历史上天才画家文森特·梵高、《爱丽丝漫游奇境记》作者刘易斯·卡罗尔,还有法兰西第一帝国缔造者拿破仑·波拿巴,他们都患有癫痫疾病,但都在各自的领域内取得巨大成功。
家长和孩子们不要过于纠结,坚强乐观面对疾病。
(编辑zebra。部分图片来源网络,侵删)
湖南医聊特约作者:湖南妇女儿童医院杨根
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