日前，斯道恩泌尿医生集团创始人、福建省福能集团总医院泌尿外科主任吕夷松博士，采用无创碎石取石新技术在9天内，分3次，为一位双肾累计12厘米大结石患者成功施行手术，清除结石。这是福建首例采用无创技术（经人体自然腔道手术）成功治疗的复杂双肾鹿角型结石案例。
腰部酸胀 发烧39度 原是肾结石作祟
福州49岁的吴女士双侧腰部酸胀疼痛1个多月了，但她一直觉得是太累了，多休息下就好。直到近日，她合并发热最高达39度，才不得不去就医。
检查发现，吴女士患有感染性结石，结石已填满双侧肾脏，其中左肾结石最长直径有5.5厘米，右肾结石完全鹿角型分布，填满肾脏全部空间，最长直径达到6.7厘米。
吴女士辗转咨询了多家三甲医院泌尿外科，专家们给出的建议都是采用“腰上打洞”的微创技术（经皮肾镜取石术）来处理她的结石，但吴女士很害怕在腰上打洞这种手术方法，希望能用无创的技术来解决她的结石问题。
听说福能集团总医院泌尿外科有最新技术可以用无创“吸尘器”取结石，吴女士就找到了吕夷松。
“对于这样的结石首选处理方案一定是“腰上打洞”的微创手术，如此复杂的结石，即使是一流专家，采用微创技术也需要2-3次手术才能把结石清除干净。如果采用无创技术，如何把这么大的结石在打碎后高效安全地从肾脏中取出将是一大技术难点。” 吕夷松表示，但是面对患者的殷切期望和满满的信任，吕夷松团队决定竭尽全力来面对这个挑战！
先碎石 再吸石 3次6小时完成省内首创
无创技术取肾结石，其实是碎石和吸石两种技术的组合。
第一步是碎石，采用精巧的输尿管软镜通过人体尿道及输尿管逆行进入肾脏内，再利用激光将结石碎裂成细小碎块；
第二步是吸石，采用“泌尿腔内碎石灌注吸引智能控压系统“，通过智能控制肾脏内的灌注水流和水压，让肾脏内保持低压安全的状态下，高速灌进的水流在肾脏内形成涡流，将碎裂的结石从肾脏冲吸出来。
只有将这两项技术熟练高效的交替使用，不断将肾结石碎裂，并不断将碎块吸出，才能完成这一看似不可能完成的艰巨工程！
8月19日，在经过充分的术前准备和手术规划后，吕夷松团队给吴女士实施了第一次手术。
首先是处理结石相对较小的左侧肾结石。整个手术时间大约2个小时，左侧5.5厘米的结石基本清除干净。
患者术后恢复很快，术后复查的血液指标基本没有异常，术后第一天就恢复如常了。
第一次手术3天后，安排了第二次手术，这次处理右肾结石，结石很大且长的和鹿角一样，形成很多分支，填满肾脏，这是肾结石里面最复杂的一种类型。
一次手术肯定不能完成，所以这次手术的目标就是尽量多做，剩下的留给第三次手术来收尾。手术很顺利， 2小时内成功清除了很大一部分结石，只剩下右肾下盏一个边角的结石。
术后患者恢复地很好，甚至提出想回家睡觉。“以往这样大结石的患者，术后第一天，根本没有精神说话，能回答医生的提问就不错了，而她竟和常人一样，甚至还想回家睡觉！我否决了她这个不合理的要求，但看她恢复这么好，决定三天后继续给她实施最后一次手术！”吕夷松表示。
最后一次手术的时间到了，顺利麻醉后，吕夷松按原路进入右肾内，先将第二次手术碎裂的部分残留碎石块清出体外，然后开始寻找最后遗留的右肾下盏结石。同样2个小时，吴女士右肾剩下的结石被完美清除！
前后9天，连续3次手术，共6小时手术时间，双肾累计12厘米大的巨大鹿角型结石，近乎完美的无创清除，这是我省首个采用经自然腔道无创手术的复杂巨大双肾结石患者（全身无伤口）。
△术前圆圈处双肾巨大鹿角型结石
△术后圆圈处结石清除消失
自从7月份，福建省福能集团总医院泌尿外科率先将这一“泌尿腔内碎石灌注吸引智能控压系统“引入福建，短短一个多月时间里，已成功开展了30多例手术。“尽管并不是所有肾结石患者都适合采用这种无创手术技术治疗，但随着这一技术将越来越完善，肾结石的治疗将进入无创时代！”吕夷松表示。
（刘伟芳）
