血脂的升高主要与饮食和代谢均有关系,对于心血管风险因素较低的单纯血脂偏高的患者,确实可以通过一些非药物的方法改善血脂代谢,甚至恢复到正常。
首先,所谓血脂,是指血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称,临床上主要是看胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯和高密度脂蛋白四项指标。血脂在人体中也发挥着重要的生理作用,但其水平过高,可能会导致动脉粥样硬化,发生一些心血管事件(如冠心病、脑梗死等)。血脂的升高,饮食因素占了一部分,但绝大多数和自身代谢有关,所以要想降低血脂,必须从这两方面入手,具体可以从以下几方面做起:
1、管住嘴。饮食方面,主要占血脂升高的20%左右影响因素,每天胆固醇的摄入量应小于300g,饱和脂肪酸摄入量<总能量的7%,反式脂肪酸摄入量<总能量的1%。高甘油三酯血症者每日烹调油摄入量<30g,可以多食一些富含n-3不饱和脂肪酸的食物(如深海鱼油)。简单讲,就是少吃动物内脏、火锅等这些富含胆固醇的食物,多用植物油炒菜,多吃蔬菜水果,每天保持25~40克的可溶性膳食纤维的摄入。
2、迈开腿。积极锻炼身体,每天进行30分钟~1小时的中等强度有氧运动锻炼(如快步走、慢跑等)。对于膝关节有问题的朋友,可以游泳或做上肢运动锻炼。
3、控制体重。控制体重(保持BMI在24以下),特别是肚子比较大的朋友更应当减肥。超重后多余的脂肪是造成代谢紊乱的一个重要推手,减肥后很多患者的血脂、血糖、血压都会有明显改善。
4、其他。戒烟限酒,如果实在戒不了酒的可以男性每天饮适量红酒(20~30g乙醇),女性(10~20g乙醇)。
当然,对于心血管风险因素比较高的患者,特别是已经合并冠心病、脑梗死等的患者,应在生活方式改善的基础上,应加用他汀类降脂药控制血脂,稳定斑块。