中国中医科学院西苑医院肾病科主任医师王洪霞,1995年毕业北京中医药大学,1998-2001年就读于中国中医科学院西苑医院,师从著名中医肾病专家聂莉芳教授,获中医内科硕士学位。
我们一般以抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物进行治疗,近年来的一些前瞻性、随机、对照的临床研究显示,在轻中度慢性肾脏病患者中应用小剂量的别嘌呤醇有助于保护肾功能,同时通过限制高嘌呤饮食进行预防,应用碳酸氢钠碱化尿液有助于减少尿酸沉积。
1、降尿酸“管住嘴”
尿酸是嘌呤代谢的产物。人体代谢会产生嘌呤,从食物中也会摄入嘌呤,嘌呤代谢之后产生尿酸。血液中的尿酸,20%来自食物,80%由体内代谢产生。也就是说,仅仅通过“管住嘴”,限制嘌呤的摄入来降尿酸,效果十分有限,有研究发现,导致高尿酸血症的原因,“生成增加”仅占10%,“排泄障碍”占90%。在此状况下,光靠限制嘌呤类食物的摄入,对血尿酸的影响更加有限。
2、降尿酸 “促排泄”
为减少高尿酸对人体的进一步伤害,患者需要通过服用药物来降低血尿酸水平。常用药物有两种,一种是减少尿酸合成的药物,如别嘌醇等;另一种是促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆等。由于导致高尿酸血症的原因,排泄障碍占90%,故加强尿酸排泄是治疗的关键。