科技日报记者 李丽云 通讯员 李德亮 衣晓峰
记者7月28日从河南省郑州大学第一附属医院获悉，该院消化病院院长刘冰熔教授团队首次在国内外完成一项“经口纯NOTES甲状腺切除术猪模型的实验研究”。研究成果日前在线发表在国际权威期刊《消化内镜》上。专家评价指出，这项入路新技术更加微创和安全，是NOTES技术的又一次重大突破，有助于今后更好地指导甲状腺切除术的临床实践。
NOTES即经自然腔道内镜手术，是指经过口腔、食管、胃、结（直）肠、阴道、膀胱等自然腔道，应用软式或硬式内镜进入人体胸、腹腔内，进行诊断和治疗的全新微创高科技。其优势显而易见：与外科开腹或腹腔镜手术相比，无体表手术瘢痕，是一种完美的美容手术；无术后胸、腹壁疼痛，术后恢复快，并发症少，住院时间短，且对麻醉的要求较低。
刘冰熔教授团队曾在国内较早开展NOTES技术，迄今已在临床成功实施了100余例NOTES保胆取石术，同时积极开展NOTES的基础研究。2020年初于国际期刊《外科内镜》在线发表了“圈套器辅助下单腔道软式内窥镜行纯NOTES逆行胆囊切除术猪模型的实验研究”，为今后部分胆囊病变的患者增添了一条全新的治疗之路。基于NOTES技术及全层切除术的理念及经验，刘教授团队此次创新性地采用经口前庭入路，实现了纯NOTES甲状腺切除术。
其手术步骤大致如下：确定甲状腺位置后，于口腔前庭中线处向下做一15毫米的切口，用钳子经该切口穿过下颌骨，到达甲状腺下方2厘米处，形成一个隧道。在隧道内插入导丝，沿导丝引入直径1.5厘米的球囊扩张隧道。随后把单通道内镜经隧道到达甲状腺部位，进行甲状腺切除术，术毕缝合前庭处切口。术中或术后所有实验动物均未出现并发症，术后立刻进食。与腹腔镜相比，软式内镜更易到达甲状腺部位，且术中组织损伤和术中出血少、术后疼痛轻、恢复快。
专家评价指出，本项动物实验研究结果证实，经口纯NOTES甲状腺切除术（如良性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿及恶性甲状腺疾病等）是安全可行的，该术式扩大了NOTES技术的适用范围，展现了优良的应用前景。今后如若将此技术扩展到人体上，无疑是一场革命性突破，将会极大地增加内镜诊疗范围，为甲状腺疾病患者拓展了一个微创手术路径。同时更加符合临床上的微创要求，为甲状腺疾病患者的诊治提供了全新的选择。(图片受访者提供)
