原标题：气道狭窄命悬一线，支架置入立显奇效
11月下旬，广东的冬天终于来了，对于热了大半年的佛山街坊来说，可谓是难得的凉爽。可这凉爽带给郭先生和招先生的却是致命的寒意。
郭先生因“声嘶、气促20余天”入住我院头颈外科，确诊为甲状腺Ca，胸部CT上提示肿物明显压迫气道，最窄处仅0.3cm，随时存在窒息风险。而招先生因“气促半年，加重10天”就诊头颈胸肿瘤内科，胸部CT上气道梗阻亦非常严重，由于肿瘤已侵犯至气道内，咳痰、喘息症状明显，情况及其不乐观。此刻天气转凉，在冷空气的刺激下，原本恶劣的气道情况更是急剧下降。由于两位患者当时均无外科手术指征，无法实施手术处理，患者和家属的内心均蒙上一层阴影。
呼吸和危重症科张培芳主任医师在接到会诊邀请后，经过详尽地分析，明确向患者和家属提出“纤支镜下气道内支架置入术”这一内镜介入治疗方案。此方案不仅创伤小风险低，能够快速解决气道狭窄，也可为后续的放化疗争取时间。这一方案立刻得到患者和家属的一致同意。
11月28日下午，手术在内镜中心进行。在罗小清和廖诗敏护士的配合下，由经验丰富的麻醉科李世杰医生进行充分麻醉。在广州呼吸健康研究院钟长镐教授的指导下，张培芳主任医师首先置入纤支镜，仔细观察气道内情况，明确支架置入位置、型号，利用金属导丝引导置入气管内一次性覆膜支架，活检钳微调支架位置，应用气道球囊在3-5-7ATM压力下分次扩张，使扩张后支架贴敷于气管壁。只见原本狭窄的气道在支架支撑下迅速变得通畅。手术非常顺利，苏醒后郭先生和招先生转至呼吸与危重症医学科病房。术后第二天查房，两位患者呼吸困难症状明显改善，已能够下地活动。患者及家属们向张培芳主任医师表示感谢。
据张培芳主任介绍，气道内支架置入是将具有一定张力和弹性的支撑物（气管支架）置入到气道内，将狭窄或塌陷的气道撑开，维持气道的通畅；或将破裂的瘘口封闭，防止液体和分泌物漏出。临床上主要应用于气道狭窄和气道瘘口的治疗，主要适应症包括恶性肿瘤导致气道狭窄的管腔重建；良性气道狭窄的治疗；气道—食管（胸腔胃、吻合口、纵隔）瘘等气道壁瘘的封闭；局部支气管管腔的封堵，用于治疗支气管胸膜瘘、难治性气胸、局限性顽固性出血等。气道内支架置入作为一种微创、高效的治疗手段，迅速开通气道，明显改善患者生活质量，为进一步的肿瘤治疗争取时间。
近年来，在医院领导的大力支持下，我院呼吸与危重症医学科内镜技术突飞猛进。呼吸内镜配备有先进超声支气管镜（EBUS）；高频电刀、氩气刀、冷冻仪；内科胸腔镜等先进的诊疗设备。医院不断引入先进的诊疗技术，和广州呼吸健康研究院密切合作，在佛山地区起到了带头作用。呼吸内镜介入技术以其高效、微创的优点，极大推动了呼吸病学的进步。2020年11月11日，我院和广州医科大学签署协议，成立国家呼吸医学中心佛山协同中心，全方位地提高我院呼吸内科专业水准，更好地造福佛山老百姓。
采写：魏晓群
责任编辑：孙凯
