28岁的孕妇赵某已有一个孩子
半月前于我院门诊检查确定为宫内早孕
怀孕了！！！
全家沉浸在怀二胎的幸福之中！
但当时彩超提示左附件有肿物，
因怀孕不能手术治疗！
叮嘱其日常生活注意，
不要过度变换体位，定期检查。
2020年11月25日18时许，孕妇停经已59天，坐位休息时突发左下腹疼痛，疼痛剧烈，辗转反侧，21时许急诊入我院。
妇科雷灵香副主任详细询问病史、体格检查，考虑妊娠合并附件肿物蒂扭转！立即让孕妇取胸膝卧位，办理入院手续， 并请武彩红副主任医师紧急会诊。
病情分析
1、孕妇停经59天，确诊宫内早孕；
2、有附件肿物病史，坐位休息时突发下腹痛；
3、盆腔彩超：子宫呈前位，形态饱满，肌层回声均匀，宫腔内可见大小约3.3*2.7cm妊囊回声，其内可探及胚芽及心管搏动，胎芽长约1.6cm，左侧卵巢内可见大小约2.1*2.1cm的无回声，其旁可见大小约4.4*3.8cm的无回声，两者紧领，两者共同大小约5.8*3.8cm，右侧附件未见明显异常。
提示：宫内早孕，左附件区囊性结构
宫内妊娠合并急腹症！
需急诊剖腹探查术！
为使创伤降到最低
决定行腹腔镜微创手术治疗！
（图片略有不适，请谨慎观看）
术中见左侧卵巢部分呈囊性，约4*3*3cm大小，同左侧输卵管一同扭转3周考，紫褐色，考虑组织坏死失去功能。
随后 给予腹腔镜下左侧附件肿物切除术。
手术顺利!
术后孕妇病情平稳。
Q
孕妇常见的急腹症，你了解多少？
孕妇在妊娠期间可发生各种内外科疾病，妊娠前已有的内外科疾病也可在妊娠期加重。若处理不当，可对母儿造成危害。
妊娠期常见的急腹症有：附件肿物蒂扭转；急性阑尾炎；急性胰腺炎等。
因妊娠期解剖和生理变化，临床表现不典型，诊断难度增加，因此，一经诊断，首选手术治疗。
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（供稿人：妇产科 武彩红 李睿）
