原标题：都知道糖尿病运动降血糖好，冬季怎么运动更好？
我们知道生命在于运动，尤其在冬日，即可防寒，又可增加抵抗力。我们也知道运动对控血糖有帮助，对于本身抵抗能力弱的糖尿病朋友来说，冬季运动更需要坚持。
但因为冬季温度较低，对于有心脑血管疾病以及其他并发症的糖友，更需要掌握一些运动注意事项。
1 糖友冬季运动前的准备
每一个开始运动的糖友，运动前都需要了解自己的身体情况，包括血糖，血氧，血脂情况，心脑血管情况，建议在与自己的主治医生沟通好以后，定制详细的运动计划再进行。
运动前也要注意监测血糖，如果血糖测的比平常过高或者过低，都不适合马上运动。
糖友运动注意准备齐全，准备好合身的运动鞋袜和运动服装，冬季路面可能比较滑，鞋子注意选择防滑的鞋子，鞋袜的尺寸注意合脚，运动前检查下鞋子内部，以防有小石子等异物，以免挤伤皮肤造成外伤，引发严重的感染。
准备好食物，饮用水以及急救卡。冬季天气寒冷，糖尿病患者容易脱水，特别是当血糖控制不好时，易引起糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷等糖尿病急性并发症，所以糖友在运动时要多喝水，记得带上急救卡，最好结伴同行运动，倘若发生意外的情况，记得及时就医。
因为运动后血糖可能会下降，所以当糖友出现饥饿感时，要及时吃一些食物，以免发生低血糖昏迷的危险。
2 糖尿病人运动时机
根据《中国2型糖尿病指南》的指导，推荐糖友在餐后 1～3 小时开始运动，有糖尿病酮症酸中毒、空腹血糖大于 16.7 mmol/L、增殖性视网膜病、肾病（Cr＞176.8 μmol/L）、严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）、合并急性感染及血糖低于 4.0 mmol/L 的患者暂不适宜运动。
因为大部分糖尿病患者多为餐后血糖升高，因此不适合餐后马上运动。有低血糖倾向，以及急性或严重的并发症的情况不适合马上运动，需要等病情稳定后再适度运动。
大部分糖尿病患者不适合餐后马上运动。有低血糖倾向，以及急性或严重的并发症的情况不适合马上运动，需要等病情稳定后再适度运动。
要注意的是，注射胰岛素后药物作用高峰期时应避免剧烈运动；同时避免把胰岛素注射到运动活跃的部位使其吸收加速，以免增加低血糖发生风险。
若运动前血糖＜5.6mmol/L，应进食糖类后过一段时间监测下血糖再运动。晚间运动后，如睡前血糖 ＜7.0 mmol/L，预示夜间可能会发生低血糖，也需进食一定量的糖类。最好叮嘱患者运动时，身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等）。
3 运动量循序渐进
推荐糖友们每天至少 30 分钟中度运动强度，若不能一次运动 30 分钟，可分次进行，每次 10～15分钟。
每周至少进行中等强度有氧运动 150 分钟。每次运动前需要做一些准备，比如进行 5～10 分钟的准备活动，运动后进行至少 5 分钟的放松活动。但这段时间不能算作运动时间。
首次开始运动的时间可以稍短，每次 10～15 分钟，以后视身体条件的不同逐渐延长，因人而异。年龄小、病情轻、体力好的患者，可增加运动强度、缩短时间，而年老者和肥胖者可降低运动强度、增加运动时间。
运动频率应该由少到多，而且，如果运动间歇超过 3～4 天，运动受益会受影响。如果每次的运动量较大，可间隔 1～2 天，但不要超过 3 天。
所以指南推荐运动起始治疗，可从每天运动 1 次开始，至少每周 3 天，并逐渐增加至每周 5 天甚至 7 天。抗阻运动可以每周2～3 次，隔天 1 次，应避免连续两天进行。
另外，为避免低血糖，指南建议运动治疗过程中应对治疗药物（尤其是胰岛素剂量）进行相应的调整，密切监测血糖。
4 运动后的调整
运动后放松运动，它和运动前热身一样重要，糖友可以在运动后做一些放松动作，使身体缓慢散热，使心率慢慢回归正常，切记运动后直接呆坐或躺着。运动后注意防暑降温，注意全身和局部感染。
冬季运动后可能很热并出了汗，注意防寒保暖，以免室内外温差过大造成感冒。运动后最好用软皂及温水洗脚，特别要注意足趾缝间，用柔软的毛巾轻柔地擦干，不要过度用力摩擦，以防止发生任何微小的皮肤损伤。
运动后需仔细检查双脚有无红肿、青紫、水泡、血泡、感染等，如有上述情况，应及时处理或到医院专科就诊。
运动后不适合立即洗冷水澡，避免突然过冷的刺激引起心血管意外。
本文由内分泌科医生肖潇雨，营养师龙溪审核
