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都说感冒可以等待观察,为什么我等来的不是自愈,而是鼻窦炎?

2020-11-25新闻10

随着“循证医学”的概念以及相关科普日渐深入“妈”心,不少妈妈已经对孩子普通感冒的家庭护理烂熟于心。普通感冒是一种急性自限性上呼吸道病毒感染,症状轻重不一,包括打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、低热、头痛等不适。对于引起普通感冒的病毒,目前尚无抗病毒的治疗方法。

但有部分来耳鼻喉科面诊或者线上咨询的家长们会很心塞,他们的疑惑无非是:都说感冒可以等待观察,不需要用药,但为什么每次孩子感冒,我盼来的不是自愈,而是鼻窦炎,最终还是得上抗生素才能好?是不是在感冒初期用点药可以预防鼻窦炎的发生?还是说我孩子抵抗力很差,每次都继发细菌感染?

普通感冒在一部分孩子中的确可引起一些耳鼻喉相关的并发症,比如中耳炎、鼻窦炎等等。据报道,有30%-50%的幼儿感冒会并发急性中耳炎,但这部分的幼儿不一定都需要抗生素治疗,随着感冒病程的过去,部分急性中耳炎的患者可以逐渐缓解自愈,只有5%-19%是符合需要使用抗生素治疗的化脓性中耳炎。而对于鼻窦炎,据报道,6%-13%的儿童感冒会并发急性细菌性鼻窦炎。

我们的鼻窦通常是无菌的。然而,因为鼻腔黏膜与鼻窦腔黏膜是连续的,所以鼻窦可能被定植于鼻腔黏膜和鼻咽部的细菌污染,但污染细菌通常能被鼻窦黏膜上的纤毛清除,可以理解为这个是鼻窦的“自洁功能”。当黏膜纤毛清除功能发生改变时,大量的细菌可能侵袭鼻窦,继而发生感染。

对于儿童而言,普通感冒是诱发急性细菌性鼻窦炎最大的危险因素,主要是感冒过程中鼻黏膜充血肿胀,黏膜纤毛功能受阻,引起分泌物引流不畅而促发细菌性鼻窦炎。其他可能的危险因素有:解剖学阻塞(如鼻中隔偏曲,腺样体肥大,或者鼻内异物、肿块或息肉)、影响黏膜功能的刺激物(如干燥的空气、烟草烟雾、加氯水)、大气压力的突然变化(如飞机下降)等等。如果孩子几乎每次感冒都会诱发急性细菌性鼻窦炎,又或者是发生了急性细菌性鼻窦炎,建议使用鼻宝喷一喷缓解症状。

#五官疾病#鼻窦炎#感冒

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