糖尿病严重的话会截肢?这并不是危言耸听。导致患者截肢的原因--糖尿病并发症:糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可以导致截肢和死亡。
据估计,全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢,糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,而截肢患者死亡率更高达22%。
国内糖尿病足平均患病率为5.7%。在国内50岁以上糖尿病患者中,足部溃疡年新发病率为8.1%,治愈后年再发病率为31.6%。
因此,糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一,也是造成社会沉重负担的重大公共卫生问题。
早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具有关键作用。
筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分。
整体危险因素是指:男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多,此类患者需要重点关注足部情况。
局部危险因素更多是导致糖尿病足溃疡的诱因方面,如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、足溃疡病史、截肢史等。
1. 血糖控制
严格控制血糖有助于减少糖尿病患者微血管并发症的发生。因此,对于未发生足病的患者,应尽量使血糖控制达标,降低慢性血管并发症的发生风险。
2. 心血管疾病高危因素的控制
高血压可通过加重周围动脉病变而增加糖尿病足的发生风险,同时高血压也是周围动脉病变出现间歇性跛行的危险因素。基于糖尿病足的整体预防,糖尿病患者应当积极控制血压、血脂。
3. 戒烟
每一位吸烟的糖尿病患者应戒烟或停用烟草类制品,减少被动吸烟,患者可在医院进行吸烟状况以及尼古丁依赖程度的评估,必要时需用药物等助戒烟。
4. 适度规律的运动
规律及适量的运动可增强胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重和改善循环,减少心血管危险因素。运动方式和运动量的选择应在医师指导下进行,制订个体化的运动方案。运动前后要加强血糖监测,以免发生低血糖。
5. 健康宣教
由糖尿病足专科医护人员对患者及家属进行足部保护相关知识和护理方面的教育,这些健康教育措施可以使患者早期发现糖尿病足的前期病变,加强自我行为管理,并保持足部清洁,是预防溃疡发生和复发的重要手段。
6.每天检查足与鞋袜
对于糖尿病患者和足部感觉不灵敏者,穿着不合适的鞋或赤脚走路是导致足部创伤继而引发足溃疡的主要原因。
建议糖尿病患者穿合适、具有足保护作用的鞋子,包括有足够的长度、宽度和深度。袜子需保持干燥、透气,应选择无接缝、无压迫性的跟帮、白色或浅色的棉袜,因其吸汗、柔软舒适,渗液易被发现。
7. 纠正足畸形
如胼胝、嵌甲,胼胝形成后立即修剪,约每2-3周1次,建议胼胝修剪后使用减压鞋具进行减压治疗。无论是修剪趾甲、拔甲、趾甲支架还是使用化学烧灼法去除嵌甲都要由经过专业培训的医护人员进行,不宜去公共浴室或修脚处修理嵌甲。
8.减压鞋与减压支具
不可拆卸的减压装置和减压鞋对于糖尿病足底溃疡的预防和治疗有明显的效果,建议根据实际情况选择合适的减压装置来预防足溃疡。
9.足真菌感染的处理
需注意降糖药与抗真菌药物之间的相互作用,在使用时要谨防血糖的过度降低。
10.皮温测定
糖尿病神经病变、血管病变及感染均与皮肤温度有一定关系。测量皮温可以在任何情况下,由任何人在诊所或患者家中完成。
加强足部皮肤温度监测,特别对于糖尿病高危足患者,有助于发现隐匿的糖尿病足、神经病变、血管病变及是否存在感染,做到早期诊断、早期治疗。